“鏡到病除”，衡水二院胸腔鏡盡顯威力
發(fā)布時(shí)間：2016-02-02 發(fā)布：管理員
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每天吸煙20支，男子肺部、心臟疾患來(lái)襲
“鏡到病除”，衡水二院胸腔鏡盡顯威力
當(dāng)肺部腫瘤 “遭遇”心臟病，如何治療、怎樣實(shí)施手術(shù)？這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)不僅是一個(gè)技術(shù)性的問(wèn)題，而且需要綜合多種診療方案而后做出抉擇。近日，市區(qū)45歲的王強(qiáng)就碰上了這事兒：他因?yàn)樾呐K病而住院，可在做檢查中又發(fā)現(xiàn)了肺部腫瘤。衡水市第二人民醫(yī)院的醫(yī)生聯(lián)合會(huì)診，并成功應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)摘除了他的肺部腫瘤。
“嗜煙如命”男子患重病
王強(qiáng)有個(gè)嗜好：愛(ài)抽煙。每天起碼要抽一包，多年來(lái)，幾乎天天如此。10月底，他突然感覺(jué)呼吸憋悶，就像穿了一件緊身衣一樣，喘不過(guò)氣兒來(lái)，而且胸背部摸不準(zhǔn)啥時(shí)候就疼一會(huì)兒，實(shí)在難以忍受的他來(lái)到衡水二院心內(nèi)科就診。經(jīng)過(guò)初步檢查，醫(yī)生診斷王強(qiáng)心臟功能不全、左心室增大，同時(shí)在做胸部X光片過(guò)程中發(fā)現(xiàn)他左側(cè)肺葉有腫塊，高度懷疑是肺部腫瘤。
剛聽(tīng)到醫(yī)生的話，王強(qiáng)的家人仿佛五雷轟頂，一時(shí)間不知所措，還一度想去北京做進(jìn)一步檢查。可畢竟衡水二院在治療各種腫瘤疾病方面有獨(dú)到之處，還是決定在這里接受治療。
王強(qiáng)肺部腫瘤肯定需要摘除，但他又存在心臟功能不全，左心室增大的情況，手術(shù)過(guò)程中如果發(fā)生心臟驟?；蛐乃サ那闆r，后果不堪想象。為了拿出做好的治療方案，副院長(zhǎng)張建組織心內(nèi)科、外二科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科的醫(yī)療專(zhuān)家聯(lián)合會(huì)診，討論了多種治療方案。一般來(lái)講，肺部腫瘤傳統(tǒng)的根治手術(shù)需要“開(kāi)膛剖肚”，手術(shù)創(chuàng)傷大，而且患者身上要留下三四十厘米的長(zhǎng)長(zhǎng)刀口，住院時(shí)間也在半個(gè)月以上。但王強(qiáng)的身體條件難以承受開(kāi)胸手術(shù)，因此最終敲定通過(guò)電視胸腔鏡實(shí)施手術(shù)的方案。
什么叫電視胸腔鏡？面對(duì)王強(qiáng)家屬的疑問(wèn)，醫(yī)生解釋說(shuō)，電視胸腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，應(yīng)用非常廣泛。它是通過(guò)二到三個(gè)“鑰匙孔”，在電視影像監(jiān)視輔助下完成傳統(tǒng)的“開(kāi)膛剖肚”手術(shù)，術(shù)后出血少、疼痛輕、恢復(fù)快、切口美觀性好，病人康復(fù)速度很快，該手術(shù)又叫“鑰匙孔”手術(shù)，這就好比拿著長(zhǎng)一點(diǎn)的掃帚，從窗戶(hù)伸進(jìn)去就把屋里的垃圾清理了。聽(tīng)了一番解釋?zhuān)弥挥瞄_(kāi)刀，家屬?lài)K嘖稱(chēng)奇，采納了醫(yī)生的建議。
黃豆粒般切口內(nèi)見(jiàn)真功
衡水二院外二科能夠獨(dú)立開(kāi)展電視胸腔鏡手術(shù)，與科室雄厚的技術(shù)實(shí)力密不可分。該科開(kāi)展各類(lèi)心胸外科手術(shù)已有多年的歷史，其中經(jīng)食管胃頸部吻合術(shù)、縱隔巨大腫瘤切除、支氣管袖式切除等多項(xiàng)手術(shù)在全省均處于前列。而電視胸腔鏡手術(shù)的開(kāi)展，將衡水二院外二科的綜合實(shí)力提升到了新的高度。
經(jīng)過(guò)術(shù)前的精心準(zhǔn)備后，外二科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)王強(qiáng)實(shí)施手術(shù)。該手術(shù)需要分離處理肺血管、支氣管，難度較大，特別是肺門(mén)有腫大淋巴結(jié)時(shí)，切除尤為困難，因此要求手術(shù)實(shí)施者對(duì)人體的解剖，特別是在腔鏡下的解剖特點(diǎn)、器官毗鄰、組織特性等特別的清晰，鏡下的操作要求特別的熟練、精細(xì)和準(zhǔn)確，對(duì)淋巴結(jié)的清掃要求完整和徹底。手術(shù)初期，王強(qiáng)左側(cè)胸壁被切開(kāi)了三個(gè)黃豆粒大小的切口，醫(yī)生將胸腔鏡從其中一個(gè)切口內(nèi)緩緩放入胸腔，不大工夫，胸內(nèi)解剖和病變圖像便放大并顯示在電視監(jiān)視器上。可就在此時(shí)，王強(qiáng)的心跳突然加快，達(dá)到了每分鐘130次，血壓也降到了90以下，手術(shù)室里的氣氛一下變得緊張凝重。麻醉師按照先前的預(yù)案立即給予藥物調(diào)節(jié)，王強(qiáng)的心率和血壓又恢復(fù)了正常。
胸腔鏡探查發(fā)現(xiàn)，腫瘤位于左肺葉。醫(yī)生又借助插入的兩只機(jī)械手著手手術(shù)。將腫瘤與臟器一點(diǎn)點(diǎn)地分開(kāi)，縫扎破裂的血管，而后對(duì)胸腔進(jìn)行淋巴結(jié)清掃……憑著先進(jìn)的理念、扎實(shí)的腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)、精湛的技術(shù)以及團(tuán)隊(duì)的配合，以外二科為首的團(tuán)隊(duì)成功地摘除了王強(qiáng)的肺部腫瘤，手術(shù)用時(shí)僅2個(gè)小時(shí)就順利結(jié)束，出血量不足100毫升。
手術(shù)后，王強(qiáng)恢復(fù)特別快，第二天就可以正常吃飯，下地站立了。這無(wú)不令同室病友感到驚奇。
電視胸腔鏡優(yōu)勢(shì)盡顯
手術(shù)過(guò)去五天之后，王強(qiáng)已經(jīng)可以自己踏出病房去走廊走一走，找其他病室的病友聊天。他稱(chēng)贊說(shuō)：“幸虧在衡水二院，沒(méi)讓我遭罪，用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)治好了我的病……。”
其實(shí)，自開(kāi)展電視胸腔鏡手術(shù)以來(lái)，外二科已經(jīng)成功開(kāi)展了肺大泡切除、肺葉切除、外傷性血?dú)庑匦扪a(bǔ)、肺減容等手術(shù)，救治了多名患者，使他們大大延長(zhǎng)了術(shù)后存活時(shí)間，避免了開(kāi)胸手術(shù)，提高了生活質(zhì)量。
“創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快，一周就可以出院，術(shù)后勞動(dòng)能力影響小，這就是電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，更是醫(yī)療科學(xué)技術(shù)帶來(lái)的奇跡！”外二科李洪林主任說(shuō)，手術(shù)中，王強(qiáng)的胸壁肌肉不用切斷，不用撐開(kāi)肋骨，與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)相比很大程度上保留了胸廓的完整性和呼吸功能，因此術(shù)后肺功能情況和活動(dòng)能力都要好于常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)患者，恢復(fù)起來(lái)自然快了不少。
而今，王強(qiáng)已經(jīng)康復(fù)出院。但他沒(méi)有忘記生命相托十天的衡水二院醫(yī)護(hù)人員，稱(chēng)贊他們“醫(yī)術(shù)勝華佗，亮劍斬病魔”。
2015年12月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》
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