中風后康復訓練要趁早
發(fā)布時間：2019-05-27 發(fā)布：管理員
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衡水市第二人民醫(yī)院康復醫(yī)學科 張建元 楊樺
中風的患者不僅會影響自己生活質(zhì)量，也為家人帶來極大的經(jīng)濟與心理負擔。乍一聽上去不無道理，但實際并非全部如此。
腦中風又稱為“腦卒中”，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年有百萬計的人患該病，其中50歲以上的中老年人占大多數(shù)；其中有3/4的幸存者會出現(xiàn)不同程度的殘疾，他們部分或全部喪失獨立生活和勞動能力。那么中風病人治療后就只能一輩子被照顧？答案是否定的。
腦中風后易留下后遺癥，極大影響生活質(zhì)量
腦中風患者比較常見，幾乎盡人皆知。從醫(yī)學概念來講，它是一組以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中或腦血管意外，具有極高的死亡率和致殘率。主要分為出血性腦中風（腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦中風（腦梗塞、腦血栓形成）兩大類，以腦梗塞最為常見。
腦中風極易留下后遺癥，究其根本原因在于腦血管內(nèi)部出現(xiàn)血粘度高、血脂高、血壓高、血糖高、血小板聚集等血液病變，和動脈粥樣硬化斑塊形成等血管病變，由兩種病變共同作用形成的血栓堵塞腦動脈所致。癥狀主要有偏癱、肢體麻木、偏盲、失語，或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構(gòu)語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調(diào)、頭暈頭痛等，極大影響生活質(zhì)量。
康復醫(yī)學是解決腦中風后續(xù)問題，是繼臨床、預防、保健醫(yī)學之后在我國發(fā)展較快的一門新學科?？祻偷哪康木褪抢酶鞣N設(shè)備、有效的手法、不同階段的治療來提高患者的生活自理能力，預防和治療各種并發(fā)癥，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復和重建，使他們體格上恢復，語言表達能力提高，心理狀態(tài)得以調(diào)整，生活的信心和勇氣得到增進，進而走向生活、重新走向工作、重新走向社會。
不要絕對臥床，應盡早進行康復治療
在相當長的一段時期，對于中風患者的治療，醫(yī)學界一般采用急性期絕對臥床，以搶救和藥物治療為主，直至患者神志清醒，能夠起坐、進食后，才開始恢復下地活動。然而由于上述治療往往長達1、2個月，患者由此導致褥瘡、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、偏癱肢體痙攣、骨質(zhì)疏松等廢用綜合征，從而嚴重影響患者今后的功能恢復和生活質(zhì)量，康復的效果就會大打折扣，康復治療的時間也會大大延長。
其實，對于中風康復，時間就是腦細胞，時間就是生活質(zhì)量。腦卒中患者因為有功能障礙，完成一些日常行為活動有一定困難，此時患者會不愿動，或者對家屬產(chǎn)生依賴心理。家屬也希望能竭盡所能地幫助他們完成一切的日常行為，比如給原本可自己吃飯的病人喂飯、不讓病人自己拿東西等。但是，中風后不愿動或家屬照顧太好致使病人活動太少是腦卒中患者康復的“大忌”。肢體癱瘓后的康復，需要患者的主動參與，若病人活動太少，不僅會造成骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、體能逐漸下降等，更重要的是錯失功能康復的良機，使肢體功能的恢復不能達到最好的狀態(tài)。
因此，中風發(fā)病后的半年，是肢體功能恢復的最佳時期，且前3個月尤為重要，是康復的“黃金期”?？祻椭委煈M早實施，越早康復效果越好，通常只要生命體征（如呼吸、血壓、脈搏等）基本穩(wěn)定，在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生的指導下就可開始康復治療。有時即便是大面積腦出血、重度腦梗死及中風合并嚴重肺部感染的昏迷不醒的患者，在專業(yè)醫(yī)生的指導下也可以進行適當?shù)目祻椭委煛?br />
需要注意的是，對每一位患者來說，盡早康復的時機也還是有所區(qū)別的。一般腦梗死患者可在發(fā)病當天或2－3天后在專業(yè)醫(yī)生的指導下即可進行，腦出血患者可稍推遲至1周左右。但是對于意識障礙較輕、生命體征平穩(wěn)的腦出血患者，也可在專業(yè)醫(yī)生的指導下盡早進行輕柔的被動關(guān)節(jié)活動度訓練，而伴有較重腦水腫及意識障礙的腦梗死則應等病情稍稍平穩(wěn)以后再進行相關(guān)的康復訓練。
康復治療要循序漸進、科學規(guī)范
腦中風患者的康復過程是一個漫長的過程，這對于患者及家人來說，都是一個考驗。在這個過程中，堅持很重要。
康復治療主要是偏癱肢體位置的正確擺放、體位的正確變換、關(guān)節(jié)的被動活動和其他適時的康復措施，主要在于預防褥瘡，避免或減少今后的痙攣發(fā)生，消除廢用綜合征出現(xiàn)的可能，為以后全面的功能康復打下良好的基礎(chǔ)。這個過程是漫長的，不能操之過急。
同時，家庭康復也同樣應該是早期介入，一方面可以增強患者康復治療的效果，另一方面更重要的是加強患者和家屬對康復的認識，減少患者依賴感，減少家屬過多的不利于康復的“照料”。在心理治療中，家屬要幫助患者學會主動進行心理調(diào)節(jié)和自我控制，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓他們保持愉快樂觀的情緒，消除恐懼和悲觀，擺脫一切雜念，積極配合醫(yī)生治療，堅持有效的主動鍛煉和被動鍛煉。家庭所有成員都應積極關(guān)心、體貼、尊重和諒解患者，使患者感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。對待患者的合理需要，要盡量設(shè)法給予滿足。
最后，需要特別注意的是，腦中風患者第一是及時送醫(yī)治療很重要；第二是治療后的康復工作必須及時跟上。醫(yī)學證明經(jīng)過系統(tǒng)科學的康復訓練以后，患者的生活質(zhì)量可以得到極大的改善。每一位腦中風患者的情形是不一樣的，對于患者的康復過程來說，不同的情形應該適用于不同的康復方案，這需要專業(yè)醫(yī)生專業(yè)制定系統(tǒng)、科學的康復方案，所以大家一定要正規(guī)就醫(yī)。
2019年5月轉(zhuǎn)自《衡水日報》
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