科學(xué)防癌，防癌體檢該怎么做？

發(fā)布時(shí)間：2018-11-15      發(fā)布：管理員      閱讀：

科學(xué)防癌，防癌體檢該怎么做？

衡水市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)、血液病區(qū)       王欣   賈曉鋒

我國癌癥發(fā)病情況如何

        根據(jù)《2015年中國癌癥統(tǒng)計(jì)》研究結(jié)果顯示：肺癌是我國發(fā)病率最高的腫瘤，也是癌癥死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是緊隨其后的我國發(fā)病率和死亡率較高的常見腫瘤。
        按照性別不同來計(jì)算，男性5種最常見腫瘤依次為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌，這5種癌占所有癌癥病例的2/3；女性最常見腫瘤依次為乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，占所有癌癥病例的60%，乳腺癌占所有女性癌的15%。
        當(dāng)然，癌癥有幾百種，任何體檢都不可能包括所有的癌種。防癌體檢與一般體檢不同，這種體檢首先要涵蓋主要癌種，同時(shí)主要是針對(duì)高危人群開展。我國的主要癌癥有六種：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和食管癌。這六種癌癥發(fā)病占中國所有癌癥發(fā)病的80%，死亡率也占到80%左右。
       因此，做好這6大類癌癥篩查工作，就能大大降低癌癥的死亡率，就能對(duì)癌癥的早發(fā)現(xiàn)起到關(guān)鍵性的作用。此外，還有宮頸癌、前列腺癌、子宮內(nèi)膜癌也應(yīng)注意防控。
       還有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是，健康體檢不等于防癌體檢，常規(guī)健康體檢的側(cè)重點(diǎn)主要在體格檢查、心腦血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而沒有放在癌癥體檢方面。防癌體檢是一種更加專業(yè)的體檢方式，它是腫瘤科醫(yī)生通過專業(yè)的技術(shù)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行檢查，目的是發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。
 

要進(jìn)行合理的防癌體檢

       定期體檢，早診斷早治療是關(guān)鍵。下面是筆者為大家整理的各年齡段癌癥體檢指南：
       乳腺癌  40~54歲的女性，可以進(jìn)行乳腺X線或超聲檢查。從45歲開始，女性應(yīng)每年定期接受乳腺X線或超聲篩查；年齡≥55歲的女性，應(yīng)轉(zhuǎn)為兩年一次篩查，也可繼續(xù)每年篩查；女性只要整體健康狀況良好，預(yù)期壽命為10年或更長，就應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行乳腺X線或超聲檢查。
       宮頸癌  21~29歲的女性。檢查措施是巴氏試驗(yàn)?，F(xiàn)在宮頸癌發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，因此宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開始；對(duì)于21~29歲的女性，應(yīng)每3年進(jìn)行一次常規(guī)或液基巴氏試驗(yàn)篩查。30~65歲的女性可以應(yīng)用巴氏試驗(yàn)和HPV 檢測(cè)，應(yīng)每5年進(jìn)行一次HPV檢測(cè)加巴氏試驗(yàn)作為篩查（首選），或每3年進(jìn)行一次巴氏試驗(yàn)。年齡大于65歲的女性，如果在往年的檢查中沒有發(fā)現(xiàn)異常，可以停止宮頸癌篩查。已接受過全子宮切除術(shù)的女性不需要接受宮頸癌篩查。
       結(jié)直腸癌  年齡在45~75歲之間的男性和女性。年齡在45歲及以上的成年人，應(yīng)進(jìn)行定期篩查，包括高靈敏度糞便檢測(cè)或結(jié)直腸結(jié)構(gòu)（視覺）檢查。如果有必要，應(yīng)該進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。76~85歲的男性和女性，應(yīng)根據(jù)患者的偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史，進(jìn)行個(gè)體化的篩查決策。
       肺癌  50歲-74歲之間的吸煙者，至少有20包/年吸煙史，如已經(jīng)戒煙則戒煙時(shí)間不得超過5 年，可以應(yīng)用低劑量螺旋CT進(jìn)行體檢。其它危險(xiǎn)因素如生活在肺癌高發(fā)地區(qū)、長期吸二手煙、無通風(fēng)或通風(fēng)較差的室內(nèi)燃煤年數(shù)≥15年等，也要進(jìn)行肺癌篩查。
       肝癌  具有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。建議這些高危人群每隔6個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查。
       胃癌  年齡≥40歲，符合下列任意一條者，建議做相應(yīng)體檢。主要是胃癌高發(fā)地區(qū)人群；Hp（幽門螺桿菌）感染者；曾患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾??；胃癌患者一級(jí)親屬；存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
       食管癌  有下列情況之一的：年齡>40歲、來自食管癌高發(fā)區(qū)、具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)，應(yīng)該進(jìn)行體檢。此外，有上消化道癥狀、有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病變；也應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)體檢。
       子宮內(nèi)膜癌  絕經(jīng)期女性如果存在子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)和癥狀，比如意外出血，即使是少量的點(diǎn)狀出血，也應(yīng)綜合實(shí)際情況看看是否需要進(jìn)行體檢。
       前列腺癌  年齡≥50歲的男性應(yīng)該在醫(yī)生的建議分析下，選擇是否需要做這項(xiàng)體檢篩查。

有針對(duì)性選擇體檢項(xiàng)目

       科學(xué)不斷發(fā)展，現(xiàn)在很多以前人們談之色變的癌癥其實(shí)已經(jīng)成為了像高血壓、糖尿病一樣的慢性病。比如中晚期肺癌，以前單用化療中位生存期僅僅6-8個(gè)月?，F(xiàn)在隨著靶向治療、免疫治療的進(jìn)展，很多類型晚期肺癌的中位生存期已經(jīng)達(dá)到了幾年。很多類型白血病、淋巴瘤更是成為了可治愈的疾病。所以大家也不必過分擔(dān)憂。
       說了這么多，很多人關(guān)心如何防癌體檢時(shí)，筆者想說的是，并不是項(xiàng)目越多越好，關(guān)鍵要有針對(duì)性，而這就需要具有豐富經(jīng)驗(yàn)的腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體化的項(xiàng)目制定。
       人們要想戰(zhàn)勝癌癥，就必須將癌細(xì)胞扼殺在萌芽階段，即使表面看上去健康的人，也不要掉以輕心，癌前病變和早期癌無明顯癥狀，最有效的方法是普通體檢+防癌體檢。普通體檢是基本，對(duì)于腫瘤篩查存在局限性，尤其是高危人群，別忘了防癌體檢。
       發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個(gè)家庭，和諧一個(gè)社會(huì)。我們醫(yī)生的最終期望，讓世界所有能預(yù)防的腫瘤不再發(fā)生，讓大多數(shù)癌前期的病人能夠通過早期體檢而得到治愈，讓所有癌癥病人能得到適宜的醫(yī)療照顧。