中風(fēng)后，康復(fù)治療必不可少

發(fā)布時(shí)間：2018-06-06      發(fā)布：管理員      閱讀：

中風(fēng)后，康復(fù)治療必不可少

衡水市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科     張建元     楊樺
 

        康復(fù)治療被稱(chēng)為“第三醫(yī)學(xué)”或“醫(yī)學(xué)的第三階段”，旨在通過(guò)醫(yī)療手段使病人恢復(fù)日常生活能力，并最終繼續(xù)作為社會(huì)中健康的一員而生活和工作。
        中風(fēng)給病人遺留下的各種功能障礙，多是神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)，其嚴(yán)重程度和恢復(fù)的快慢，直接關(guān)系著患者的康復(fù)前景。 中風(fēng)患者的康復(fù)治療能促進(jìn)病體的康復(fù)，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥減少殘廢率，還有利于患者的心理調(diào)適以增進(jìn)其生活信心。因此，康復(fù)治療無(wú)論是對(duì)于患者本身，還是對(duì)于家庭和社會(huì)都有重要的意義。
 

什么是康復(fù)醫(yī)學(xué)

       康復(fù)（Rehabilitation）是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活、重新走向工作、重新走向社會(huì)。
        康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人、從生理上、心理上、社會(huì)上及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)，它包括醫(yī)學(xué)康復(fù)（利用醫(yī)學(xué)手段促進(jìn)康復(fù)）、教育康復(fù)（通過(guò)特殊教育和培訓(xùn)促進(jìn)康復(fù)）、職業(yè)康復(fù)（恢復(fù)就業(yè)能力取得就業(yè)機(jī)會(huì)）及社會(huì)康復(fù)（在社會(huì)層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促使殘疾人能重返社會(huì)），其最終目標(biāo)是提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。為達(dá)到全面康復(fù)不僅涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，而且涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)等方面的技術(shù)和方法。
       康復(fù)醫(yī)學(xué)是繼臨床、預(yù)防、保健醫(yī)學(xué)之后在我國(guó)發(fā)展較快的一門(mén)新學(xué)科。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展患者生存率提高的同時(shí)殘疾率也相應(yīng)增加，康復(fù)的目的就是利用各種設(shè)備、有效的手法、不同階段的治療來(lái)提高患者的生活自理能力，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥，同時(shí)通過(guò)康復(fù)醫(yī)生的工作使語(yǔ)言表達(dá)能力提高，心理狀態(tài)得以調(diào)整，生活的信心和勇氣得到增進(jìn)。

康復(fù)治療意義大

       那么，康復(fù)治療有什么意義呢？舉個(gè)例子，如果家里有一個(gè)因中風(fēng)偏癱的老人，按照常理家人多會(huì)細(xì)心照料，這在外人看來(lái)就是孝順。但從一個(gè)康復(fù)醫(yī)生的角度來(lái)看，可能就會(huì)提出這樣的問(wèn)題：這個(gè)病人是不是經(jīng)過(guò)了正規(guī)的康復(fù)治療？是不是恢復(fù)到了最好水平？家庭是不是對(duì)病人有超保護(hù)現(xiàn)象？如果有超保護(hù)現(xiàn)象，是完全錯(cuò)誤的。
       其實(shí)出院回家后“以養(yǎng)為主”的中風(fēng)偏癱患者非常多見(jiàn)。患者因?yàn)橛泄δ苷系K，完成一些日常行為活動(dòng)有一定困難，此時(shí)患者會(huì)不愿動(dòng)或者對(duì)家屬產(chǎn)生依賴(lài)心理。而且患病后家屬都希望能竭盡所能地幫助患者早日康復(fù)，或幫助他們完成一切的日常行為，比如給原本可自己吃飯的病人喂飯、不讓病人自己拿東西等。在醫(yī)生眼中，中風(fēng)后不愿動(dòng)或家屬照顧太好致使病人活動(dòng)太少是腦卒中患者康復(fù)的“大忌”。
        此外，如果患者沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)治療，在自然恢復(fù)過(guò)程中因缺乏正確的指導(dǎo)，沒(méi)有抑制錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式，隨意鍛煉患者不僅有肢體癱瘓，還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、長(zhǎng)期臥床者甚至出現(xiàn)肺感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等，嚴(yán)重影響患者的生活自理能力，這令人十分痛惜。再加上患者害怕疾病復(fù)發(fā)，活動(dòng)起來(lái)也是小心有加，慢慢地患者的手腳會(huì)逐漸喪失功能。
       其實(shí)，急性腦血管病發(fā)病后，由于損傷了有關(guān)中樞神經(jīng)，可引起偏癱、失語(yǔ)，甚至昏迷等一系列癥狀。經(jīng)過(guò)治療一些病人的癥狀雖然可以逐步好轉(zhuǎn)，但約有2/3的病人卻遺留下了關(guān)節(jié)攣縮畸形、肌肉萎縮及智力降低等癥狀，導(dǎo)致走路不穩(wěn)甚至不能行走、生活不能自理，其主要原因之一就是沒(méi)有進(jìn)行有效的康復(fù)治療。
       康復(fù)訓(xùn)練有助于建立腦的側(cè)支循環(huán)和改善腦的血液循環(huán)及供氧狀態(tài)，促進(jìn)自我調(diào)節(jié)功能的正?；謴?fù)。實(shí)踐證明凡能堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的中風(fēng)患者不但可以防止或減緩肌肉和關(guān)節(jié)的萎縮，還可增強(qiáng)病人對(duì)外界的反應(yīng)能力，對(duì)提高病人的生存質(zhì)量有重要意義。
 

康復(fù)治療關(guān)鍵要早

       那么什么時(shí)候進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練呢？ 很多患者覺(jué)得腦卒中是“大病”，要臥床靜養(yǎng)害怕活動(dòng)引起血管破裂等。事實(shí)上康復(fù)訓(xùn)練宜早不宜遲。腦卒中只是栓塞部位的腦細(xì)胞死亡，大腦功能并沒(méi)有完全“廢掉”，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能喚醒健在腦細(xì)胞的“潛能”，使之發(fā)揮代償作用，使失去的功能得到恢復(fù),還可避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。
       一般來(lái)說(shuō)多主張?jiān)缙谶M(jìn)行。早期訓(xùn)練不僅可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，縮短恢復(fù)的期限，但是早期訓(xùn)練必須在病情穩(wěn)定后進(jìn)行。缺血性腦血管疾病在發(fā)病一周后、出血性腦血管疾病在發(fā)病2～3周以后，病情趨向穩(wěn)定就可在正規(guī)醫(yī)院專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。
       中風(fēng)后的康復(fù)治療分為急性期康復(fù)（中風(fēng)后兩周以內(nèi)）、恢復(fù)期康復(fù)（中風(fēng)兩周后到半年內(nèi)）和后遺癥康復(fù)三個(gè)階段。其中前兩個(gè)時(shí)期的康復(fù)最重要，一旦拖到后遺癥期再來(lái)康復(fù)效果將大打折扣。
       由于病人身體還比較虛弱，急性期的康復(fù)治療主要包括正確擺放肢體位置、保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度等。兩周后到半年內(nèi)為恢復(fù)期康復(fù)時(shí)間，患者80%的功能要在這個(gè)階段恢復(fù)，如果錯(cuò)過(guò)了康復(fù)訓(xùn)練或康復(fù)訓(xùn)練半途而廢，將會(huì)失去恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī)還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。中風(fēng)后半年內(nèi)如果不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)，不但各種功能難以得到恢復(fù)，肩手綜合征、褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肢體痙攣、疼痛、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥也可能一一出現(xiàn)。
       臨床研究證明，接受早期康復(fù)治療的中風(fēng)患者，功能恢復(fù)率是未接受早期康復(fù)治療的3倍。丹麥的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明，1197例在急性期就開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的中風(fēng)患者，95%在患病6個(gè)月后功能得以恢復(fù)，80%的病人在發(fā)病6周內(nèi)恢復(fù)生活自理能力。
 

2018年6月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》