了解胎停育，做好防護準備

發(fā)布時間：2018-05-29      發(fā)布：管理員      閱讀：

了解胎停育，做好防護準備

衡水市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)    董智力   李娜
 

       懷孕了之后，很多孕媽媽總是變得“疑神疑鬼”。“咦，今天我怎么感覺這么腰疼，是不是有事啊”“最近我怎么不惡心了，我得去醫(yī)院看看”“今天肚子里的寶寶怎么不動了”……諸如此類的疑問有些往往伴隨著孕期始終。其實，這種擔(dān)心也是對的。好多家庭渴望擁有一個健康的寶寶，但是好不容易懷孕了，養(yǎng)胎兩三個月，去醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)胚胎停育，不得不做了流產(chǎn)。這種情況甚多，今天筆者就來聊一聊胚胎停育那些事。
 

什么是胎停育

       受精卵就像一顆種子，要經(jīng)歷一系列復(fù)雜而奇妙的過程才會最終成長為一個健康的寶寶。如果在最初的階段，受精卵就沒有發(fā)好芽，那么它很快就會停止健康生長，我們把這種發(fā)生在孕早期的胚胎發(fā)育異?，F(xiàn)象稱為“胎停育”。即胎停育是指妊娠早期胚胎因某種原因所致發(fā)育停止。B超檢查表現(xiàn)為妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動，或表現(xiàn)為枯萎卵。胎停育臨床上屬流產(chǎn)或死胎的范疇，過去稱為過期流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)(胚胎或胎兒已死亡未自然排出稱為稽留性流產(chǎn))。
       胎停了有哪些表現(xiàn)？一旦發(fā)生胚胎停育，有的孕媽媽的一切妊娠反應(yīng)都會逐步消失。首先是不再有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，乳房發(fā)脹的感覺也會隨之減弱。然后陰道會有出血，常為暗紅色血性白帶。最后還可能出現(xiàn)下腹疼痛，排出胚胎。而有的孕媽媽則是沒有任何癥狀，直到產(chǎn)檢B超檢查才發(fā)現(xiàn)。也就是說胚胎停育的癥狀可能并不明顯。
       大部分女性在胎停育后可以自行完全流產(chǎn)，不需要再進行刮宮手術(shù)，但這種情況非常少見。大多數(shù)女性在胎停育后，醫(yī)生都建議住院進行刮宮，因為胎停育很可能會導(dǎo)致術(shù)后的大出血，因此一定要住院觀察一段時間。
 

胎停的原因有哪些

        造成胎停育的原因很多，目前研究表明的胎停原因主要有以下幾種：
       內(nèi)分泌失調(diào)。胚胎著床及繼續(xù)發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)彼此協(xié)調(diào)，任何一個環(huán)節(jié)失常，都可致流產(chǎn)。胚胎早期發(fā)育的時候需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素。作為母體來講，自身的內(nèi)源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產(chǎn)。
       免疫因素。妊娠宮內(nèi)的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質(zhì)的結(jié)合體和母體不可能完全相同。母胎間的免疫不適應(yīng)而引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結(jié)締組織病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發(fā)育。
       子宮異常。子宮里的內(nèi)環(huán)境和子宮整體的環(huán)境都有可能對胚胎有影響。內(nèi)環(huán)境就是子宮內(nèi)膜，如果太薄、太厚都會影響著床。還包括一些先天性的子宮異常、宮腔粘連、子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜異位癥等等。
       染色體問題。如果染色體異常的話也會導(dǎo)致胚胎不發(fā)育而致早期流產(chǎn)。染色體異常包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，數(shù)量上的異?？煞譃榉钦扼w和多倍體。這些異常比較專業(yè)，大家略知一二便可，最好是做產(chǎn)前診斷。
       環(huán)境問題。許多藥物和環(huán)境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。環(huán)境類激素可直接作用于中樞神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)，引起生殖激素分泌紊亂，出現(xiàn)生殖率下降和胚胎發(fā)育異常。造成流產(chǎn)的環(huán)境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、重金屬鋁、鉛、汞、鋅、各類化學(xué)藥物、不良生活習(xí)慣如吸煙酗酒毒品等均影響早期胚胎發(fā)育。
       除以上各種因素外，妊娠早期嚴重的感染也會引起胚胎死亡或流產(chǎn)，較輕感染會引起胚胎畸形。因為母體發(fā)生感染后病原體可以使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內(nèi)皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進人胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育及胎兒畸形圖。
 

怎樣才能最大程度避免胎停育

       胎停育確實會給女性身心帶來比較大的負面影響，但實際上沒想象的那么嚴重，孕媽媽們一定不要因為一次胚胎停育而對寶寶失去信心！大部分胚胎停止是正?，F(xiàn)象，屬于優(yōu)勝劣汰的過程！那么如何預(yù)防胎停育呢？各位女性朋友可以按照以下建議：
       首先要進行必要的孕前檢查。特別是之前發(fā)生過胎停育，再次懷孕前更要做詳細的檢查以明確病因。女性在懷孕前要調(diào)經(jīng)，以便增強體制，提高卵子質(zhì)量，為受精卵提供較好的生理環(huán)境。此外，懷孕后的女性要注意靜養(yǎng)，要保持穩(wěn)定的情緒，避免過于激動，尤其在孕30天、50天、70天、3個月、5個月、7個月這幾個時間段，更要留心。對于月經(jīng)不規(guī)律、黃體功能不佳的備孕女性，最好調(diào)理身體，改善了內(nèi)分泌失調(diào)的狀況后再準備懷孕。對于因為黃體功能不佳導(dǎo)致過胎停育的女性，再次懷孕時最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進行黃體支持，以維持正常的激素水平。
       如果孕媽媽真的胚胎停育了，我們應(yīng)當(dāng)如何來面對和處理呢？如果真的胎停了，請務(wù)必盡早就醫(yī)。如果胎停的胚胎組織在體內(nèi)留存時間過長，會嚴重破壞母體的凝血功能，母體凝血功能障礙會導(dǎo)致彌散性的血管內(nèi)凝血（DIC），從而對母親的生命形成嚴重威脅。所以，盡早就診，聽從醫(yī)囑取出已經(jīng)停育的胚胎組織才是最正確的選擇。
       另外，提醒準媽媽準爸爸們注意，一次胚胎停育可以不需要做任何檢查，避孕3個月再次受孕，大部分下次的懷孕都會是正常的。但是如果是兩次或以上的胚胎停育，最好到門診進行進一步檢查。


 

2018年5月轉(zhuǎn)自《衡水日報》