對(duì)于麻醉，哪些事兒您要知道

發(fā)布時(shí)間：2018-03-28      發(fā)布：管理員      閱讀：

對(duì)于麻醉，哪些事兒您要知道

衡水市第二人民醫(yī)院麻醉科    種麗雙  宋琳琳

對(duì)于麻醉，哪些事兒您要知道
 

       說到麻醉，大家總有一絲絲恐懼和不信任感，覺得麻醉危險(xiǎn)或是副作用大，非常排斥。其實(shí)，人們對(duì)麻醉存在恐懼，大多是不了解麻醉。麻醉在手術(shù)中占據(jù)著十分重要的位置，而且麻醉是十分安全的，人們對(duì)麻醉大可不必存在偏見。

麻醉醫(yī)學(xué)的來龍去脈

        “麻醉”是通過藥物或其他醫(yī)學(xué)方法使病人的整體或局部暫時(shí)性或可逆性地失去感覺，以達(dá)到無痛的目的，為手術(shù)治療或者其它醫(yī)療檢查治療提供條件。

        從我國(guó)歷史記載看，我國(guó)的扁鵲配置“藥酒”給患者服用，華佗的麻沸散、李時(shí)珍的洋金花（即曼陀羅花）都是對(duì)于麻醉的實(shí)踐。直到1842年3月30日，美國(guó)佐治亞州的朗醫(yī)生成功實(shí)施了世界上第一例乙醚麻醉，奠定了現(xiàn)代麻醉學(xué)發(fā)展的根基，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的里程碑，因?yàn)樵诖酥埃中g(shù)是一種酷刑；從此以后，科學(xué)戰(zhàn)勝了疼痛。

       當(dāng)然，麻醉醫(yī)生做的遠(yuǎn)不止一針麻醉如此簡(jiǎn)單。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，麻醉學(xué)的發(fā)展越來越迅速，涌現(xiàn)出了許多新理論、新技術(shù)、新藥物等。而今，“麻醉”已經(jīng)成為一門系統(tǒng)化的學(xué)問，即麻醉學(xué)(anesthesiology)。麻醉學(xué)是運(yùn)用有關(guān)麻醉的基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)、專門技術(shù)和設(shè)備，以消除病人手術(shù)疼痛，保證病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門科學(xué)。

       麻醉學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)中一個(gè)專門的獨(dú)立學(xué)科，衍生出許多分支。面對(duì)日益提高的患者期望和嚴(yán)峻的圍術(shù)期安全形勢(shì)，麻醉的工作范圍也不再局限于解決手術(shù)疼痛的問題，還需要承擔(dān)危重病人復(fù)蘇急救，術(shù)前評(píng)估與治療，重要臟器功能維持、術(shù)后鎮(zhèn)痛及康復(fù)等在內(nèi)的以維護(hù)病人生理功能平衡，改善患者預(yù)后為目標(biāo)的整個(gè)圍手術(shù)期管理。

       可以說，麻醉學(xué)是一門研究麻醉、鎮(zhèn)痛、急救復(fù)蘇及重癥醫(yī)學(xué)的綜合性學(xué)科。麻醉科的工作范圍也早已從手術(shù)室擴(kuò)展到醫(yī)院病室、門診、急診室等各個(gè)科室。比如，無痛分娩大家較為熟識(shí)，就是通過麻醉的方法讓分娩更加輕松，而且麻醉藥物劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉劑量的1/10或更少，所以不會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生影響。

麻醉分為哪幾類

       要做手術(shù)了，患者和家屬往往很忐忑，除了對(duì)手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心外，采用哪種麻醉方式也往往是他們最關(guān)心的。“醫(yī)生，能不能給我做全麻，我害怕聽見手術(shù)的聲音”、“我的孩子還小，能不能不做全麻，聽說全麻傷腦子！”到底全麻、半麻、局麻這些麻醉方式有什么差別，對(duì)病人有風(fēng)險(xiǎn)嗎？怎樣知道自己適合哪種麻醉方式呢？其實(shí)，麻醉的主要方法有幾下幾大類：

       全身麻醉。麻醉醫(yī)生可以通過呼吸面罩或是氣管導(dǎo)管讓病人吸入全麻藥物，也可以通過靜脈途徑給藥，目的是使病人在手術(shù)期間沒有意識(shí)，沒有知覺和其他任何感覺。麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)您的麻醉進(jìn)行細(xì)致的調(diào)控與管理，他們會(huì)用各種設(shè)備來嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和重要器官的功能。例如：心臟手術(shù)，采用全身麻醉時(shí)最佳的麻醉方法，這可以使病人暫時(shí)失去知覺，從而使大腦不能從神經(jīng)系統(tǒng)那接受任何的疼痛信號(hào)。在這期間，大腦不能處理任何信息，也不能感覺疼痛以及其他任何意識(shí)。這就像交換機(jī)死機(jī)后不能處理任何電話呼叫一樣。

       區(qū)域阻滯麻醉。麻醉醫(yī)生將局部麻醉藥注入支配手術(shù)部位的神經(jīng)叢，從而阻止手術(shù)部位的痛覺，術(shù)中您將保持清醒狀態(tài)，但不會(huì)感覺到任何痛苦。有幾種不同類型的區(qū)域阻滯麻醉方法，最常用的是腰麻和硬膜外麻醉，均是在后背的適當(dāng)位置進(jìn)行穿刺注藥，適用于下腹部和下肢的手術(shù)，例如疝氣、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等的手術(shù)治療。區(qū)域阻滯麻醉通常用于消除身體大面積部位的疼痛，是通過暫時(shí)阻斷脊髓神經(jīng)元或神經(jīng)干的信號(hào)傳導(dǎo)以使疼痛信號(hào)不能傳遞到大腦來實(shí)現(xiàn)的。這就像電話線斷了后，某一區(qū)域的所有電話暫時(shí)都無法使用，也無任何信號(hào)傳遞到交換機(jī)。

       局部麻醉時(shí)，麻醉藥將會(huì)直接注射到手術(shù)部位。例如在切除皮膚表面的小腫物時(shí)，醫(yī)生會(huì)決定使用局部麻醉藥就足以完成手術(shù)。局部麻醉的范圍只局限在手術(shù)部位很小的范圍內(nèi)。這就如同被麻醉的神經(jīng)不讓疼痛信號(hào)通過神經(jīng)系統(tǒng)傳遞出去，就像電話掛斷后不能通話一樣。

患者該如何配合麻醉

       麻醉與手術(shù)能否順利進(jìn)行，除了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作精神外，患者配合也十分重要，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行配合。

       要樹立信心，相信醫(yī)生，全身放松，消除緊張情緒。過分緊張和睡眠不好等狀態(tài)會(huì)使手術(shù)當(dāng)天血壓波動(dòng)，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程。

       要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)醫(yī)生要講老實(shí)話。尤其是全身麻醉手術(shù)前，是否吃了東西，是否發(fā)熱，女性是否月經(jīng)來潮，都應(yīng)先告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生考慮是否暫停手術(shù)，以免術(shù)后增加痛苦。

       不要吃東西。因?yàn)樵诼樽碇?，患者意識(shí)喪失或意識(shí)不清時(shí)，都可能因發(fā)生嘔吐而把嘔吐物吸入肺中引起吸入性肺炎。而吸入性肺炎是一種可能危及生命的麻醉合并癥。為了減少這種合并癥，麻醉前的禁食是必須的。

       進(jìn)手術(shù)室前，要排空大小便，戴有活動(dòng)假牙的患者要取下假牙，以防麻醉插管時(shí)脫落，誤入食管或呼吸道。帶有貴重物品，在進(jìn)手術(shù)室前，交給病房護(hù)士長(zhǎng)或親屬保管，不要帶到手術(shù)室去；進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，要按規(guī)定更換鞋子，穿上隔離服，戴上手術(shù)帽。

       不同的手術(shù)，不同的麻醉，所采取的體位不同。腰麻和硬脊膜外麻醉，是采取坐位或側(cè)臥位進(jìn)行操作的，手術(shù)時(shí)的體位應(yīng)充分暴露手術(shù)區(qū)域，方便手術(shù)者操作。當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士為您擺好體位后，不能隨意移動(dòng)或改變，如有不適或疼痛，可告訴醫(yī)生。亂動(dòng)會(huì)影響手術(shù)操作。

       有的手術(shù)要插導(dǎo)尿管或胃管，這些導(dǎo)管都會(huì)給您帶來一些不適或痛苦，但要忍受，千萬不能隨意將導(dǎo)管拔出。

       非全身麻醉手術(shù)，患者在手術(shù)臺(tái)上處于清醒狀態(tài)，應(yīng)安靜閉目接受手術(shù)，不要隨意和醫(yī)護(hù)人員談話，更不要胡亂猜疑醫(yī)護(hù)人員的某些話，以免引起誤會(huì)或枉背包袱。

2018年3月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》