你真的了解腦卒中嗎？

發(fā)布時間：2018-03-20      發(fā)布：管理員      閱讀：

你真的了解腦卒中嗎？

衡水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)  蔡雪峰  史月娥
 

　   “它就這樣出現(xiàn)了，令人猝不及防，難以置信。我不能發(fā)聲，無法言語，無助地目睹著電話話筒從我手中慢慢滑落。我自己也同樣從椅子上慢慢滑落到地板上。”這是美國電影《燕雀香巢》原作者霍金斯在他的自傳里描述的親歷卒中。
　　 近年來，我國居民每年因腦卒中死亡人數(shù)近200萬，占總死亡的22.8%，且發(fā)病呈年輕化趨勢，平均發(fā)病年齡已經(jīng)前移到61歲左右，其中近50%是40~64歲的中年人，對社會造成嚴重影響。那么，腦卒中有哪些危險因素？應(yīng)該如何預(yù)防和應(yīng)對？
 

腦卒中究竟是什么??？
 

　　腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，是人類共同的敵人。第二次世界大戰(zhàn)時期三大巨頭——斯大林、羅斯福、丘吉爾，他們團結(jié)起來打敗了德日意法西斯，但是最終都被一個共同的對手擊敗，他們都死于腦卒中。
　　它具有死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率高的特點，也是危害我國居民健康的重大慢性病。它包括腦缺血性病變和腦出血性病變兩大類疾病，其中缺血性中風(fēng)即腦梗死占70%—85%，出血性中風(fēng)占約15%—30%。
　　出血性腦中風(fēng)常常是因為高血壓動脈硬化、腦血管畸形、顱內(nèi)動脈瘤破裂等引起的。缺血性腦中風(fēng)的主因是腦動脈粥樣硬化斑塊形成，由于機體血脂代謝異常，在動脈血管壁形成粥樣硬化斑塊、內(nèi)膜及平滑肌細胞異常增生，最后導(dǎo)致血管腔徑狹窄，甚至閉塞。當(dāng)動脈血管壁上的斑塊脫落，就會形成栓子而阻塞腦血管。有些小的血栓栓子可以自行溶解，血流恢復(fù)，僅引起短暫性腦缺血發(fā)作。但若是一些不易溶解的大栓子就會引起腦血管梗塞，當(dāng)反復(fù)發(fā)作時，就造成大面積的腦組織缺血，也就是腦血栓了。
　　這類病具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點，是世界上最重要的致死性疾病之一，它往往會給個人、家庭和社會帶來巨大的精神壓力和沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。幸存者也往往要面對軀體功能障礙、視力、聽力缺損及認知功能下降和情感人格改變等一系列神經(jīng)精神功能損害的癥狀，還得承受由軀體疾病所引起的沉重心理負擔(dān)，因此早期識別和發(fā)現(xiàn)可以降低對身體的危害。
 

腦卒中有哪些預(yù)警信號？一旦發(fā)生該怎么辦？
 

　　腦卒中易發(fā)生在高危人群中，具體來說腦卒中有8個危險因素：高血壓、高血脂、高血糖、心臟?。ǚ款潱?、體重超重/運動不足、抽煙、酗酒、年齡超過45歲。
　　一個人如果占了這其中的三點，就是卒中高危人群。就應(yīng)該到醫(yī)院做篩查。包括接受腦卒中篩查，檢查血管是否有腦血管堵塞、腦動脈斑塊、是否有腦血管瘤破裂出血等。因此心腦血管病是一種可防可治的疾病，而不是等到發(fā)生后再控制。
　　那么腦卒中前有哪些預(yù)警信號和臨床表現(xiàn)？從腦卒中的治療經(jīng)驗來看，在腦卒中發(fā)生前，一般會有小卒中，也就是微弱的異常反應(yīng)，告訴一個簡便的記憶方法，即記住單詞“FAST”。
　　F（Face）：能否微笑？是否感覺一側(cè)面部無力或者口角歪斜？
　　A（Arm）：能否順利舉起雙手？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？
　　S（Speech）：能否流利對答？是否說話困難或言語含糊不清？
　　T（Time）：如果上述三項有一項存在，請立即撥打急救電話。
　　當(dāng)然，還有需要特殊注意的是,有時候卒中的癥狀并不十分典型，可能僅表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、麻木這類較常見的癥狀，容易被家屬忽視。大家需要注意，一旦有這些癥狀的患者不能忽視，要趕快去醫(yī)院檢查，也可以輔助做CT、核磁共振、多普勒檢查、腦電圖等相關(guān)的檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下及早采取措施。
　　根據(jù)國內(nèi)外專業(yè)循證醫(yī)學(xué)指南的建議：缺血性腦卒中最關(guān)鍵的治療手段就是盡早再通堵塞的血管，那就是溶栓治療，這是第一原則。當(dāng)前世界公認從發(fā)病后4.5小時內(nèi)進行靜脈溶栓是急性腦梗塞的最佳治療手段。在此時間內(nèi)應(yīng)用溶栓藥物（阿替普酶或尿激酶）治療，可以有機會使堵塞的血管再通，約32%的患者有機會能夠恢復(fù)工作或自理能力。
 

該如何預(yù)防、遠離腦卒中呢？
 

　　預(yù)防腦卒中，實際上并不困難。大家按照以下幾方面做就能起到預(yù)防的效果：
　　控制“三高”。控血壓：普通高血壓者應(yīng)將血壓控制在140/90mmHg以下；對高血壓合并糖尿病或腎病者，血壓通常應(yīng)控制在130/80mmHg以下；老年人（年齡＞65歲）收縮壓一般應(yīng)降至150mmHg以下，如能承受還可進一步降低?？匮牵豪硐胨綖榭崭寡切∮?mmol/L。控血脂：血脂異常者主要以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）作為血脂的調(diào)控目標(biāo)，應(yīng)將LDL-C降至2.59mmol/L以下。
　　合理膳食。低鈉飲食：減少鈉鹽的攝入量可有效控制血壓，進而降低卒中風(fēng)險。因此平時應(yīng)注意“少放鹽”“少吃咸”，建議每人每日食鹽量以不超過6g（約平一啤酒蓋）為宜。優(yōu)“脂”低脂飲食：限制動物性脂肪的攝入比率，牛、羊、豬等動物的脂肪中含飽和脂肪酸較多，易導(dǎo)致高膽固醇血癥，繼而發(fā)生動脈粥樣硬化，增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險。因此，日常飲食應(yīng)適當(dāng)減少此類食物的攝入。增加植物性脂肪的攝入比率：植物性脂肪（如大豆、花生、葵花籽）含不飽和脂肪酸較多，可有效減少血液中膽固醇及甘油三酯的含量，降低血液黏稠度，對于預(yù)防腦卒中有重要作用。戒除煙草：吸煙者應(yīng)戒煙，以減少尼古丁對血管壁的損傷，降低卒中風(fēng)險。此外，提倡公共場所禁止吸煙，以減少被動吸煙的危害。控制體重：控制體重不僅是單純地減脂減肥，同時還可降血脂，改變血液黏稠狀態(tài)，降低動脈硬化的風(fēng)險，從而減少腦卒中的發(fā)生。適當(dāng)運動：科學(xué)適當(dāng)?shù)剡\動不僅可以控制體重、增強體質(zhì)，還是治療高血壓、糖尿病、高血脂的一大利器，進而減少腦卒中的發(fā)生。
　　及時篩查。有高危因素的人應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做好腦卒中篩查，有基礎(chǔ)疾病（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的要堅持規(guī)范用藥控制病情。如果大家注意平時的保健和篩查，腦卒中是完全能夠預(yù)防的。

 

2018年3月轉(zhuǎn)自《衡水日報》