靶向治療：精準(zhǔn)的癌癥殺手

發(fā)布時(shí)間：2017-03-28      發(fā)布：管理員      閱讀：

靶向治療：精準(zhǔn)的癌癥殺手

衡水市第二人民醫(yī)院腫瘤血液病區(qū)    王欣

       說(shuō)起癌癥治療，不少人耳熟能詳?shù)木褪鞘中g(shù)、放療、化療，殊不知，醫(yī)學(xué)界還有一項(xiàng)更精準(zhǔn)的腫瘤治療方式——靶向治療。
        近年來(lái)，隨著“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”概念的深入，靶向治療因其治療效果好、副作用小等特點(diǎn)，逐漸得到人們的認(rèn)可，被譽(yù)為精準(zhǔn)的癌癥殺手。今天，咱們一起聊聊這個(gè)話題。

什么是腫瘤靶向治療

       腫瘤靶向治療，是指用藥物或其他的一些物質(zhì)經(jīng)干預(yù)特殊分子，即靶分子的方式來(lái)阻斷腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移的方法，而這種靶分子往往參與了腫瘤的生長(zhǎng)、浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移等，因此也被稱為“分子靶向治療”或者“精準(zhǔn)醫(yī)療”等等。它是針對(duì)已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個(gè)蛋白分子，也可以是一個(gè)基因片段），來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會(huì)選擇致癌位點(diǎn)來(lái)相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會(huì)波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞。
       不同于傳統(tǒng)的化學(xué)治療方法，靶向治療具有好多優(yōu)勢(shì)：
       靶向治療僅作用于與癌癥相關(guān)聯(lián)的靶分子，而傳統(tǒng)的化療不僅作用于腫瘤細(xì)胞也作用于正常分裂的細(xì)胞；靶向治療具有靶向性，它一般被設(shè)計(jì)作用于靶向分子，定向清晰。而傳統(tǒng)的化療藥物被用于腫瘤治療僅僅是因?yàn)樗哂袣驓⑺兰?xì)胞的作用；靶向治療藥物是抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、阻斷腫瘤細(xì)胞的增殖，而傳統(tǒng)的化療藥物卻是細(xì)胞毒性的，它們是殺死整個(gè)細(xì)胞。兩相對(duì)比，靶向治療的優(yōu)勢(shì)十分明顯。
 

讓“無(wú)辜的細(xì)胞”得以幸免

 
       有人把靶向治療比喻成“生物導(dǎo)彈定位轟炸”，這個(gè)比喻很形象地描述了靶向治療最主要的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)：精確，無(wú)誤傷。
       靶向治療是怎么“定位”的呢？首先，我們需要識(shí)別“目標(biāo)”：癌細(xì)胞。由于癌細(xì)胞有許多不同于正常細(xì)胞的特征，這些差別就為我們提供了可用的分子靶點(diǎn)，比如：癌基因、生長(zhǎng)因子及其受體、腫瘤血管生成因子、蛋白激酶及信號(hào)傳導(dǎo)通路等等，它們的活性在腫瘤組織中都與正常組織不同。
       不過(guò)你可能會(huì)注意到，靶向治療的靶點(diǎn)并不完全存在于癌細(xì)胞本體上，這令不少人對(duì)其產(chǎn)生了質(zhì)疑：靶向治療能殺滅癌細(xì)胞嗎？
       其實(shí)，這就如同在戰(zhàn)爭(zhēng)中攻擊敵軍一樣，我們不一定非得攻擊敵軍的大部隊(duì)，通過(guò)對(duì)敵軍的食物供給、通訊設(shè)施等方面的破壞，也能間接達(dá)到打擊甚至消滅敵軍的目的。而在對(duì)癌細(xì)胞的戰(zhàn)爭(zhēng)中也是一樣，在找到靶點(diǎn)之后，就可以準(zhǔn)備進(jìn)行“攻擊”了。用什么攻擊呢？這就需要我們找到一種能夠與這些靶點(diǎn)特異性結(jié)合的物質(zhì)，也就是追蹤的“導(dǎo)彈”了。這些物質(zhì)只能與靶點(diǎn)結(jié)合，或者是與靶點(diǎn)的結(jié)合效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于與正常細(xì)胞或物質(zhì)的結(jié)合效率。這樣，就不會(huì)“誤傷”到其他細(xì)胞啦。
       如果靶點(diǎn)位于癌細(xì)胞上，我們可以在這種“導(dǎo)彈”上安裝藥物；如果靶點(diǎn)不在癌細(xì)胞上，而是在信號(hào)傳導(dǎo)通路上，那么只要能夠中斷該信號(hào)傳導(dǎo)通路，癌細(xì)胞就不能正常“運(yùn)轉(zhuǎn)”，當(dāng)然，這都是在是盡量不損害正常細(xì)胞的前提下。
 

靶向治療要和傳統(tǒng)治療結(jié)合可發(fā)揮更大優(yōu)勢(shì)

 
       靶向治療有如此多的優(yōu)越性，那么，是不是所有的腫瘤患者都能適用呢？
       答案是否定的，這需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情而定，靶向治療雖然時(shí)髦，而且代表了全新治療理念，也有著無(wú)與倫比的優(yōu)勢(shì)，但它還不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的治療方法。
       首先，靶向藥物對(duì)于沒(méi)有靶點(diǎn)的腫瘤細(xì)胞是無(wú)效的。第二種是對(duì)于異質(zhì)性高的腫瘤細(xì)胞治療效果不好。因?yàn)樵谶@些細(xì)胞中有的對(duì)靶向藥物敏感，有的對(duì)靶向藥物不敏感，這樣就不能用靶向藥物控制全部。第三種是對(duì)于容易發(fā)生耐藥的腫瘤，靶向藥物也不是萬(wàn)能的。它像化療一樣，也可能誘導(dǎo)腫瘤發(fā)生耐藥。一旦發(fā)生耐藥，靶向藥物的效果就不好了。
       當(dāng)然，雖然臨床較為理想的治療方式仍然是用常規(guī)的三大治療方式，即手術(shù)、放療、化療，但是一些腫瘤治療中，靶向治療與傳統(tǒng)治療結(jié)合起來(lái)能夠取長(zhǎng)補(bǔ)短，處理掉體內(nèi)多數(shù)的腫瘤細(xì)胞。
       總而言之，在癌癥治療中，醫(yī)生針對(duì)不同的病人應(yīng)靈活設(shè)計(jì)治療方案，但無(wú)論采取哪種治療手段，病人都應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)科室就診。



 

2017年3月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》