健康科普

孕晚期為什么要催產(chǎn)？

發(fā)布時間：2024-09-05      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　“催產(chǎn)”，在臨床上也稱為“引產(chǎn)”，妊娠晚期的引產(chǎn)是指在自然臨產(chǎn)前通過藥物等手段使產(chǎn)程發(fā)動，達(dá)到分娩的目的。催產(chǎn)主要是為了使胎兒及早脫離不良的子宮內(nèi)環(huán)境，解除與緩解孕婦合并癥或并發(fā)癥所采取的一種措施。
　　

啥情況需要來催產(chǎn)

　　催產(chǎn)的主要目的，是保護(hù)媽媽和寶寶。有下列情況，需要催產(chǎn)：
　　1、妊娠達(dá)到或超過41周仍未臨產(chǎn)者。
　　2、妊娠期高血壓、子癇前期患者妊娠滿37周，重度子癇前期妊娠滿34周或經(jīng)保守治療效果不明顯或病情加重，經(jīng)治療病情控制后無產(chǎn)兆，并具備陰道分娩條件的準(zhǔn)媽媽們。
　　3、母體合并嚴(yán)重疾病需要提前終止妊娠如糖尿病、高血壓、腎病等內(nèi)科疾病患者并能夠耐受陰道分娩的準(zhǔn)媽媽們。
　　4、胎膜早破，足月妊娠胎膜早破2-12小時仍未臨產(chǎn)者。
　　5、胎兒及其附屬物因素包括胎兒自身因素，如胎兒生長受限（FGR）、死胎及胎兒嚴(yán)重畸形；附屬物因素如羊水異常。
　　

催產(chǎn)要做哪些準(zhǔn)備

　　很多準(zhǔn)媽媽認(rèn)為“催產(chǎn)”，就是打一針或者剖宮產(chǎn)。事實上，“催產(chǎn)”并不是那么簡單的事。這之前還是要做很多準(zhǔn)備工作：
　　首先，核對預(yù)產(chǎn)期，評估準(zhǔn)媽媽并發(fā)癥情況，要核對引產(chǎn)指征，排除引產(chǎn)禁忌癥。要檢查骨盆、宮頸的條件及頭盆相稱的情況。其次，進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)，了解寶寶在子宮里面的狀態(tài)。第三，催產(chǎn)期間持續(xù)母胎監(jiān)護(hù)，配備緊急接產(chǎn)、陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)的人員和設(shè)備，保證母嬰安全。同時，催產(chǎn)時，需要保持積極的心態(tài)，相信自己和寶寶已做好準(zhǔn)備，能夠順利分娩。家人的陪伴和鼓勵也非常重要。
　　進(jìn)入“催產(chǎn)室”，會有臨床經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士，負(fù)責(zé)觀察及記錄宮縮情況、調(diào)整縮宮素滴速、胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)評估胎心反應(yīng)來確保母胎安全。而隨著臨產(chǎn)后逐漸強(qiáng)烈的宮縮引起的疼痛，綜合評估產(chǎn)婦的一般情況、產(chǎn)程情況和宮口擴(kuò)張情況，用非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛方式，減輕準(zhǔn)媽媽的不適感。
　　

催產(chǎn)的方法有哪些

　　催產(chǎn)過程是促宮頸成熟與調(diào)動宮縮同時進(jìn)行，有宮縮，宮頸才能成熟。自然催產(chǎn)是最好的催產(chǎn)方法，主要有以下幾種：
　　產(chǎn)前運(yùn)動。每天上午或下午挑選一個舒適的時間段，可視個體情況進(jìn)行快步行走，每次約行走30分鐘左右，之后可以逐漸增加行走次數(shù)，時間并不需要固定，孕婦以不感覺疲勞為宜。
　　溫水沐浴法。在沐浴的時候，用溫水淋浴，特別反復(fù)地從肚皮上部沖刷隆起的腹部，一邊沖洗，一邊用手掌溫柔輕撫腹部，并配合與胎兒對話，把浴室調(diào)整到適宜的溫度，可適當(dāng)把沐浴次數(shù)增加到每天兩到三次。但要注意，水溫不要過熱或過冷，每次沐浴時間以不超過15分鐘為宜。
　　乳頭刺激法。當(dāng)乳頭及乳暈被刺激時，沖動傳遞到大腦。丘腦下部的視上核及室旁核，反射性引起腦垂體后葉釋放內(nèi)源性的雌激素、催產(chǎn)素，作用于靶器官—子宮，誘發(fā)或加強(qiáng)宮縮。
　　行走慢蹲催產(chǎn)法。以30分鐘為一個單位，每天進(jìn)行快步行走。每天晚上臨睡前，慢慢做下蹲運(yùn)動，這種催產(chǎn)方法堅持2~3天就有效果。
　　在自然催產(chǎn)法未取得理想預(yù)期的情況下，可選擇如下方法：
　　1、藥物催產(chǎn)。預(yù)產(chǎn)期超過三天以上，醫(yī)生就會建議你做B超，如發(fā)現(xiàn)胎盤確實已成熟并趨向老化，醫(yī)生就會建議你打催產(chǎn)針。催產(chǎn)針的主要藥物成分就是縮宮素(催產(chǎn)素)，如果用得適量，對胎寶貝的健康一般沒什么影響。催產(chǎn)針的作用是可以讓子宮平滑肌興奮，引起子宮收縮。催產(chǎn)針的催生作用很好，但是一定要控制使用。催產(chǎn)素藥物本身對于胎寶貝健康并無影響，但是如果催產(chǎn)素滴注速度太快，給藥過多，會引起強(qiáng)直性或痙攣性子宮收縮，如果此時分娩阻力不太大，胎寶貝通常會很快娩出，也就是急產(chǎn)。急產(chǎn)通常來不及消毒、保護(hù)會陰等，容易造成孕媽咪產(chǎn)道裂傷，產(chǎn)后易發(fā)感染等后果。因此需在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)下才可使用。
　　2、機(jī)械性促宮頸成熟。經(jīng)陰道放置宮頸球囊，可促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素產(chǎn)生，從而促進(jìn)宮頸成熟，球囊還具有一定剝膜作用。能有效改善宮頸評分，縮短臨產(chǎn)時間，顯著提高催產(chǎn)成功率。
　　3、人工破膜+縮宮素。人工破膜后內(nèi)源性前列腺素釋放，宮腔容積發(fā)生改變；胎頭直接壓迫宮頸，反射性啟動并加強(qiáng)宮縮。這一措施適用于宮頸條件好的孕婦，人工破膜聯(lián)合使用縮宮素可明顯提高24小時內(nèi)陰道分娩率。
 
 

衡水市第二人民醫(yī)院產(chǎn)科二病區(qū)　李巖
轉(zhuǎn)自《衡水日報》