準(zhǔn)媽媽要警惕妊娠糖尿病
發(fā)布時(shí)間：2015-04-29 發(fā)布：管理員
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準(zhǔn)媽媽要警惕妊娠糖尿病
衡水市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科 趙明滿
現(xiàn)在，很多女性在懷孕后，特別注意對(duì)有害物質(zhì)、病毒、病菌的防護(hù)，但對(duì)營(yíng)養(yǎng)過(guò)盛、體重過(guò)重帶來(lái)的健康隱患缺乏認(rèn)識(shí)。一些研究顯示，妊娠糖尿病與孕前和孕早期體重增加，以及胰島素抵抗的發(fā)生有特別重要的關(guān)系。
妊娠糖尿病(GDM)已是常見的妊娠并發(fā)癥，它所引起的母兒近期、遠(yuǎn)期影響不容忽視。準(zhǔn)媽媽被診斷患有妊娠糖尿病后有的盲目、過(guò)分的控制飲食，也有的不聽 “忠告”導(dǎo)致血糖居高不下。對(duì)于妊娠糖尿病，既不要焦慮又要認(rèn)真對(duì)待，應(yīng)該掌握科學(xué)的保健知識(shí)、合理的生活方式，今天筆者就同您聊一聊這個(gè)話題。
一百準(zhǔn)媽媽五位糖尿病
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)每天新增糖尿病患者約3000例，每年大約增加120萬(wàn)例糖尿病患者。同樣，準(zhǔn)媽媽的糖尿病發(fā)病率也在明顯上升，國(guó)內(nèi)最 高發(fā)生率約占準(zhǔn)媽媽的1%～5%。其中小部分是懷孕前已確診為1型或2型糖尿病，稱為糖尿病合并妊娠。大部分是在妊娠期間首次發(fā)生或被發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖 耐量異常，稱為妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病是如何發(fā)生的呢？在妊娠過(guò)程中，孕婦體內(nèi)的胰島素抵抗肯定是加重的。因?yàn)樗械纳羌に卮藭r(shí)都是活躍的，目的是要?jiǎng)訂T足夠的能量，供給胎兒。胎 兒能夠攝取的營(yíng)養(yǎng)，是食物經(jīng)過(guò)母體消化后，儲(chǔ)存起來(lái)轉(zhuǎn)變成脂肪酸和糖，進(jìn)入胎盤，供胎兒吸收。過(guò)多的脂肪酸必然導(dǎo)致母體的正常胰島功能受影響。因此，孕婦 本來(lái)就容易發(fā)生胰島素抵抗，胰島B細(xì)胞必然要加速分泌胰島素，此時(shí)如果再額外增加過(guò)多的負(fù)荷，就容易導(dǎo)致妊娠糖尿病。出現(xiàn)妊娠糖尿病，往往是因?yàn)樵趹言兄?初就已經(jīng)具備了一定的危險(xiǎn)因素。當(dāng)然，在孕期給孕婦過(guò)多能量的負(fù)荷，肯定會(huì)加快妊娠糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。
妊娠糖尿病危害大生活條件差時(shí)，人們都認(rèn)為懷孕要使勁吃，月子要好好補(bǔ)，生的孩子越胖越好。如今，人們主要面臨的是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和失調(diào)問題，這三大陳舊的生育觀念，都會(huì)增加糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，必須破除。而且患上妊娠糖尿病對(duì)孕婦、胎兒、新生兒都會(huì)有不良影響：
對(duì)孕婦的影響。糖尿病孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率為正常婦女的2—4倍，高血壓可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率高達(dá)15%—30%；糖尿病孕婦的 抵抗力下降，易合并感染，感染是糖尿病主要的并發(fā)癥；羊水過(guò)多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍；因巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷，手術(shù)幾率增高，產(chǎn) 程延長(zhǎng)易發(fā)生產(chǎn)后出血；易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒；孕婦再次妊娠時(shí)，妊娠糖尿病復(fù)發(fā)率高達(dá)33%—69%，孕期患糖尿病幾率增加，17%—63%將會(huì)發(fā)展成 2型糖尿病。
對(duì)胎兒的影響。巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%—42%；胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生率為21%；易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)。早產(chǎn)發(fā)生率為10-25%；胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦，嚴(yán)重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7—10倍。
對(duì)新生兒的影響。會(huì)使新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高，新生兒出現(xiàn)低血糖。
科學(xué)規(guī)范治療和干預(yù)可以生下健康寶寶
資料顯示，有糖尿病家族史、孕期尿糖多次陽(yáng)性、年齡大于30歲、孕婦體重大于90公斤、復(fù)雜外陰陰道假絲酵母菌病、反復(fù)自然流產(chǎn)史、有典型的多飲、多食、 多尿及體重減少即“三多一少”癥等女性，都是妊娠糖尿病的高危因素。但并不是血糖高或患有糖尿病女性就不可以妊娠，只要科學(xué)規(guī)范的治療和干預(yù)，也可以生下 健康寶寶的。
糖尿病篩查便是有效預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)早期治療這種合并癥的強(qiáng)有力手段。除此之外，預(yù)防和控制這種疾病最主要的是要飲食控制：
營(yíng)養(yǎng)控制。盡量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。建議盡量選擇纖維含量較高的未精制的主食，如以糙米或五谷飯取代白米飯、選用全谷類面包或饅頭等。
注意進(jìn)食量?？刂骑嬍沉浚饕窍拗泼?、面、薯類食物，每日在5-6兩。不要進(jìn)食含糖量高的食物，含糖高的食物進(jìn)食過(guò)多可導(dǎo)致血糖過(guò)高，加重糖尿病的病癥 或產(chǎn)生巨大嬰兒。雖然水果可以提供大量的維生素，但是由于水果大都含有較高的糖分，所以主張適量進(jìn)食。蘋果可以一天吃一個(gè)、西瓜吃一塊。
合理的餐次分配。為維持血糖值平穩(wěn)及避免酮血癥之發(fā)生，餐次的分配非常重要。因?yàn)橐淮芜M(jìn)食大量食物會(huì)造成血糖快速上升，且空腹太久容易產(chǎn)生酮體，所以建議 少量多餐，將每天應(yīng)攝取的食物分成5-6餐，每頓8分飽最好。特別要避免晚餐與隔天早餐的時(shí)間相距過(guò)長(zhǎng)，所以睡前要適當(dāng)加餐。
2014年7月轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》
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