健康科普

心梗了解多些，關(guān)鍵時(shí)刻才能救命

發(fā)布時(shí)間：2023-11-22      發(fā)布：管理員      閱讀：

心梗有哪些前兆

　　“心肌梗死”，簡(jiǎn)稱(chēng)“心梗”，是指冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應(yīng)出現(xiàn)壞死，使心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥，屬于急性冠脈綜合征范疇。心梗是嚴(yán)重的心血管疾病，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是提高治愈率、降低死亡率的關(guān)鍵，關(guān)注心肌梗死前兆，為健康人生保駕護(hù)航。
　　心前區(qū)疼痛。在發(fā)生心肌梗死后，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)約30分鐘的胸部疼痛，在心前區(qū)會(huì)有顯著的憋悶與壓榨性疼痛，伴隨氣短、呼吸急促、心悸、渾身乏力等癥狀。
　　胸口憋悶。胸口憋悶是部分患者心肌梗死前兆，在服用硝酸甘油后可緩解。如果患者心肌梗死癥狀嚴(yán)重，服用硝酸甘油也難以緩解胸口憋悶癥狀。
　　上腹部疼痛。由于與胃痛相似，導(dǎo)致部分患者忽視癥狀發(fā)展。心肌梗死導(dǎo)致的上腹部疼痛會(huì)從隱痛逐漸向絞痛發(fā)展，進(jìn)而誘發(fā)劇烈的疼痛，且疼痛持續(xù)30分鐘以上不緩解，這是身體發(fā)出的心梗提示。
　　牙疼。在心肌梗死發(fā)病前，大部分患者會(huì)伴隨牙疼，屬于心絞痛發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的放射性疼痛，呈現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，且未形成固定部位的疼痛，痛感到達(dá)下頜部位，誘發(fā)患者出現(xiàn)牙疼癥狀。
　　頭暈。頭暈是部分心肌梗死患者的首發(fā)癥狀，尤其是患有糖尿病的患者。
　　頭疼。頭疼是部分心肌梗死患者出現(xiàn)的癥狀，主要是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成血管痙攣，進(jìn)而誘發(fā)頭疼癥狀。
　　肩胛骨疼。肩胛骨出現(xiàn)疼痛，是心肌缺血的重要特征，肩胛骨的疼痛反射區(qū)與心肌缺血疼痛區(qū)具有高度一致性。
　　肛周疼痛。伴隨消化道癥狀，也是急性心肌梗死患者出現(xiàn)的典型癥狀。
　　突然變懶、乏力。突發(fā)乏力、變懶是老年心肌梗死患者常見(jiàn)癥狀，尤其是伴有慢性疾病的患者，當(dāng)感受到乏力感時(shí)，可能存在嚴(yán)重的心肌缺血。
　　左上肢麻木。在患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的同時(shí)，在左側(cè)肩膀與左上臂附近區(qū)域均會(huì)出現(xiàn)酸麻脹痛感，甚至?xí)由熘琳麄€(gè)手臂區(qū)域，導(dǎo)致手臂出現(xiàn)疼痛、麻木癥狀。
　　

常見(jiàn)的緊急救治方法

　　發(fā)病后，以最快的時(shí)間急診介入治療，可以大大降低心梗的死亡率，是救治急性心梗的最有效的方法，作為首選方案。
　　急診搭橋手術(shù)：對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的要求都非常高，對(duì)不適合介入治療、不適合溶栓、保守治療的患者，急診搭橋手術(shù)是患者救命的良方。
　　冠心病患者家中應(yīng)該常備一些急救藥物，如硝酸甘油片、速效救心丸、腸溶阿司匹林等。當(dāng)心梗發(fā)作等待就醫(yī)的過(guò)程中，可以舌下含服一片，就地休息，等待急救醫(yī)生到達(dá)。
　　另外，要記住心梗急救的兩個(gè)“120”：第一個(gè)120：是及時(shí)撥打120急救電話(huà)。第二個(gè)120：是120分鐘黃金救治時(shí)間，也就是120分鐘內(nèi)開(kāi)通梗死血管，可大幅降低病死率和致殘率。
　　

心肌梗死的常見(jiàn)誘因

　　過(guò)度勞累。重體力活動(dòng)，特別是負(fù)重爬樓、過(guò)度運(yùn)動(dòng)鍛煉，以及持續(xù)精神緊張，都會(huì)增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌需氧量更高，在冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)硬化、狹窄、阻塞以后，難以進(jìn)行充分?jǐn)U張，從而誘發(fā)心肌缺血。同時(shí)，超出體力負(fù)荷的勞動(dòng)會(huì)增加斑塊破裂的可能性，進(jìn)而誘發(fā)急性心肌梗死。
　　情緒激動(dòng)。激動(dòng)、緊張、憤怒等過(guò)于激烈的情緒，易誘發(fā)心肌梗死。
　　暴飲暴食。在攝入過(guò)量的高脂肪、高熱量食物后，會(huì)促進(jìn)患者血脂濃度出現(xiàn)異常升高，進(jìn)而增加血液黏稠度，引起血流減慢，誘發(fā)血小板大量積聚，在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上推動(dòng)血栓的形成，增加心肌梗死發(fā)病概率。
　　寒冷刺激。隨著天氣變冷，末梢血管會(huì)不斷收縮，增加動(dòng)脈壓力，心肌耗氧量隨之增加，進(jìn)而增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌梗死出現(xiàn)，因此，寒冷季節(jié)是心肌梗死發(fā)病率最高的時(shí)期。
　　便秘。便秘多發(fā)于老年患者，便秘時(shí)用力屏氣，增加心肌梗死概率。
　　吸煙、過(guò)量飲酒。吸煙與飲酒過(guò)量易使冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，繼而增加心肌耗氧量，誘發(fā)心肌梗死。
　　

預(yù)防心梗這樣做

　　心梗預(yù)防分為一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防。其中，一級(jí)預(yù)防旨在防止沒(méi)有心梗病史但有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體發(fā)生心梗。預(yù)防心梗發(fā)生，在日常生活中應(yīng)注意哪些問(wèn)題呢？
　　一是冰鎮(zhèn)食物、飲料應(yīng)在室溫下放置一段時(shí)間再食用，建議少量、慢速食用，每周食用不超過(guò)兩次；剛睡醒、飯前飯后1小時(shí)內(nèi)、睡前、運(yùn)動(dòng)后不宜吃冰鎮(zhèn)食物。
　　二是運(yùn)動(dòng)注意“六不要”。1.熬夜后不要運(yùn)動(dòng)。熬夜后容易引發(fā)心律失常，尤其是經(jīng)常熬夜的人，第二天心跳就會(huì)加速，引發(fā)心律失常，導(dǎo)致猝死風(fēng)險(xiǎn)增高。2.喝酒后不要運(yùn)動(dòng)。酒精可能會(huì)誘發(fā)心律失常。同時(shí)，酒后運(yùn)動(dòng)還會(huì)影響酒精的代謝，增加心肌的耗氧量，從而讓心血管的負(fù)擔(dān)增加。3.感冒后不要運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加速免疫力下降，讓病毒更易侵入身體，還可能引發(fā)心肌炎。4.勞累后不要運(yùn)動(dòng)。如果這個(gè)時(shí)候再運(yùn)動(dòng)，只會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)心臟的疾病。5.很久不運(yùn)動(dòng)不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。此時(shí)運(yùn)動(dòng)性猝死的概率會(huì)比其他人高很多倍。6.出現(xiàn)身體不適要停止運(yùn)動(dòng)。如果近期出現(xiàn)暈厥、頭暈、心前區(qū)疼痛或者是勞累后心前區(qū)胸悶不適，或者是運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并盡快到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)疾病的排查。
　　三是洗澡時(shí)水溫應(yīng)控制在35℃~40℃，洗澡時(shí)間控制在30分鐘以?xún)?nèi)，先從遠(yuǎn)離心臟的四肢開(kāi)始清洗，再清洗軀干；避免過(guò)度腦力勞動(dòng)、飲酒、運(yùn)動(dòng)及飯后立刻洗澡。
　　四是盡量控制情緒，避免產(chǎn)生過(guò)度悲傷、憤怒、恐懼等不良情緒，保持良好心態(tài)。
　　五是對(duì)于高血壓、高膽固醇等患者，應(yīng)按時(shí)吃藥，規(guī)范治療，切勿擅自停藥減藥。
　　做好心梗二級(jí)預(yù)防。心梗二級(jí)預(yù)防為已發(fā)生過(guò)心梗的患者預(yù)防再次發(fā)生心梗。臨床上，心梗二級(jí)預(yù)防主要包括以下內(nèi)容：
　　再梗死是影響冠心病患者病死率的重要心臟事件之一，一般認(rèn)為年齡大、肥胖、吸煙、高血壓、高血糖、高血脂是再次發(fā)生心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素；心律失常是心梗后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，應(yīng)避免其發(fā)生；心衰發(fā)生率在心梗后明顯上升，需要積極預(yù)防心力衰竭的發(fā)生；心絞痛是心梗后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，是猝死的重要原因，應(yīng)通過(guò)藥物積極預(yù)防心梗后心絞痛的發(fā)生。

衡水市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科二病區(qū)　趙東升
轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》