健康科普

　　為什么高血壓會導致腎損害？正常腎臟結構是由腎實質（腎皮質和腎髓質）和腎盂組成，腎皮質部分是由腎小球和腎小管構成，腎小球是由毛細血管襻組成，我們可以把它簡單看作為一個個血管球，這些血管球對血壓的變化非常敏感。
　　隨著血壓的升高，腎小球內表現(xiàn)出“三高”（指腎小球內高灌注、高壓力、高濾過）。腎小球內高壓力，其可漏出一些正常壓力下不會漏出的物質，如某些蛋白成分等。如果高血壓持續(xù)存在，腎小球的結構會隨之發(fā)生變化，長期血壓升高同時也會使腎小管和腎間質受損。
　　腎臟是調節(jié)血壓的重要器官，也是高血壓最常損害的靶器官之一。因此，不管是先有高血壓而導致的高血壓腎病還是先有慢性腎臟病而導致的腎性高血壓，高血壓和腎臟病往往是相伴存在的。如果同時存在，就會互為因果，互相加重，其中一方控制不好，另外一方通常也會受牽連。因此，如果高血壓長期控制不佳，就會逐漸損害腎功能，甚至發(fā)展為尿毒癥。
　　

高血壓患者如何保護好腎臟

　　保護腎臟關鍵在于控制好血壓，血壓水平越高、時間越長，就越容易發(fā)生腎小球動脈硬化，尤其是老年高血壓病的患者。
　　腎病患者血壓應該控制在多少？從有效延緩腎臟疾病進展的角度，對于尿蛋白＜1g/天的慢性腎臟病患者，建議將血壓控制在130/80mmhg以下；對于尿蛋白＞1g/天的慢性腎臟病患者，降壓目標為125/75mmHg以下；對于老年慢性腎臟病患者，建議將血壓控制在140/80mmHg以下。
　　血壓的控制，不僅僅是藥物?？茖W合理的藥物治療是保證血壓控制的關鍵，但腎臟病患者高血壓的發(fā)生機制復雜，很多情況下單純藥物治療遠遠不夠，這就要建立良好的生活方式。
　　戒煙限酒。煙草當中的有害成分尼古丁等，可以直接損傷血管的內膜，導致動脈出現(xiàn)動脈硬化而引起血壓升高，同時可加重腎臟缺血，導致腎小球硬化而加重腎病進展。慢性腎病合并高血壓的患者建議不飲酒或限酒。長期飲酒增強交感神經活性，使血壓升高，不可逆地破壞腎小球的正常結構。與不飲酒的腎病患者相比，經常飲酒的腎病患者疾病進展的風險可增加2.2倍。同時，許多腎病患者往往還會合并其他慢性疾病，如糖尿病、冠心病、腦卒中等，對于這些疾病來說，煙酒也可能會進一步增加死亡風險。因此，為了自身及他人健康，建議患者戒煙戒酒。
　　控制體重，適當鍛煉。良好的生活方式是改善疾病的重要基礎。肥胖是高血壓以及腎臟病的危險因素，肥胖人群血脂水平也往往偏高，高脂血癥會加重動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，同時也加重了腎小球硬化，肥胖的人群心臟負荷增加，外周血管的阻力也增加，從而加重高血壓。建議將體重指數(shù)BMI控制在24以內，BMI計算公式為：體重÷身高的平方。“管住嘴、邁開腿”是控制體重最好的方式，世界衛(wèi)生組織建議，每人每周可進行150分鐘中等強度的體力活動，以有氧運動為主。對于慢性腎臟病患者來說，建議中低強度的運動，因人而異，避免過度勞累，慢跑、快走都是比較適合的。
　　如果您有高血壓，一定要檢查腎臟，保護好腎臟；如果患有腎臟病，一定要平穩(wěn)控制好血壓。希望人人享有腎臟健康！關愛腎臟，從現(xiàn)在開始！

 　

衡水市第二人民醫(yī)院腎內科　杜雪峰
轉自《衡水日報》