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改變生活習(xí)慣 科學(xué)預(yù)防大腸癌

發(fā)布時(shí)間：2023-10-12      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　對待大腸癌要堅(jiān)持“三早”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。大腸癌是一個(gè)多階段、多因素影響的漫長演變過程。研究發(fā)現(xiàn)接近90%的大腸癌，經(jīng)歷了“正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌變”的過程，一般需要5至10年的時(shí)間。這為預(yù)防大腸癌提供了時(shí)間。如果能在腺瘤階段切除干凈，就可能防止癌變的發(fā)生。通過篩查、普查，對高危人群做腸鏡檢查，可以早期診斷并早期治療。
　　因此，建議一般人群從40歲開始重視大腸癌的篩查，具有高危因素者，更應(yīng)引起重視。
　　

大腸癌的常見癥狀

　　大腸癌起病隱匿，早期常見糞便隱血，隨后出現(xiàn)下列癥狀：
　　排便習(xí)慣與糞便性狀改變。常以血便為突出表現(xiàn)，系因腫瘤糜爛壞死而造成；有時(shí)表現(xiàn)為頑固性便秘，系腫瘤引起的腸腔狹窄所致；也可表現(xiàn)為腹瀉與糊狀大便，或腹瀉與便秘交替，系腫瘤所導(dǎo)致的腸功能紊亂所致。
　　腹痛。癌常有糜爛壞死與繼發(fā)感染，使相應(yīng)的腸段蠕動增加，腸曲痙攣，多引起不同性質(zhì)與程度的腹痛。
　　大腸癌早期有一些特定的癥狀，患者應(yīng)及時(shí)留意異常。具體來說，當(dāng)出現(xiàn)下列10個(gè)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院專業(yè)科室檢查：1、突然體重減輕。2、原因不明貧血。3、腹脹、腹痛、消化不良、食欲減退。4、腹部腫塊。5、大便帶血或出現(xiàn)黑色糞便。6、大便中有膿血或黏液血便。7、大便習(xí)慣改變，次數(shù)增多或腹瀉。8、腹瀉與便秘交替進(jìn)行。9、大便形狀改變，變細(xì)、變扁或帶槽溝。10、檢查發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性息肉，或乳頭狀腺瘤。
　

大腸癌的高危因素

　　我國大腸癌發(fā)病中位年齡為45歲左右，高危人群為45至50歲。在地區(qū)分布上，城市遠(yuǎn)高于農(nóng)村。
　　飲食方式：高脂肪、高動物蛋白飲食，特別是含有飽和脂肪酸的飲食，可促進(jìn)膽固醇代謝物及次級膽酸的生成，有致癌作用。食物纖維不足，會增加致癌物質(zhì)和大腸粘膜接觸的機(jī)會。
　　結(jié)直腸腺瘤患者。許多研究表明，有腺瘤的結(jié)直腸粘膜較無腺瘤的正常粘膜的癌變可能性高100倍，而結(jié)直腸腺瘤患者在初次發(fā)現(xiàn)腺瘤摘除后，有30%至50%的患者日后又將發(fā)生腺瘤。因此，結(jié)直腸腺瘤患者在治療后仍應(yīng)嚴(yán)密隨訪復(fù)查。多發(fā)性家族性息肉為一類遺傳性疾病，約有40%的后代可接受遺傳，一般于8至10歲始出現(xiàn)多發(fā)性的結(jié)直腸腺瘤，其中大多數(shù)為管狀腺瘤，個(gè)別為絨毛狀腺瘤。20歲左右時(shí)，整個(gè)結(jié)直腸可布滿數(shù)百個(gè)大小不一的腺瘤。如不積極治療，大部分在40歲左右可出現(xiàn)癌變。
　　以前患過結(jié)直腸癌者。約有2.5%至11%的結(jié)直腸癌患者，根治術(shù)后可再患原發(fā)性結(jié)直腸癌。因此，結(jié)直腸癌患者根治術(shù)后還應(yīng)作為高危人群隨訪觀察。
　　盆腔接受過放射線治療者。國外有學(xué)者報(bào)告宮頸癌放射治療后，直腸癌發(fā)病率比一般人群高4倍，所以也是高危人群。
　　慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者。持續(xù)性病變發(fā)生結(jié)直腸癌的可能性比正常人高5至10倍，而一時(shí)性潰瘍性結(jié)腸炎患者癌變危險(xiǎn)同正常人接近。
　　腸癌患者的家庭成員。大量研究發(fā)現(xiàn)，腸癌病人家庭成員的腸癌發(fā)病率高于對照組3倍左右，統(tǒng)計(jì)分析表明這主要是與共同的飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，而與遺傳關(guān)系不明顯。
　　另外，血吸蟲病、膽囊切除術(shù)后會增加大腸癌的發(fā)病幾率。
　　上述這些人群，要提前篩查。建議篩查的起始年齡在40歲前，篩查手段主推腸鏡。腸鏡可以直觀地發(fā)現(xiàn)，并能夠取檢及內(nèi)鏡下切除以絕后患。因此，腸鏡檢查既能篩查、預(yù)防，又能治療。建議40歲以上人群，有無癥狀都要做一次腸鏡檢查。
　　家族性息肉病等遺傳性疾病，更要在青少年時(shí)期干預(yù)。
　　

如何預(yù)防大腸癌

　　合理膳食，改進(jìn)飲食習(xí)慣，合理安排飲食。食物纖維可以促進(jìn)糞便突變物的排出或抑制其產(chǎn)生，并降低次級膽酸的濃度。纖維素還具有改變腸道菌群，影響腸粘膜上皮細(xì)胞的生長速率，調(diào)節(jié)腸道酸堿度以及通過粘蛋白加強(qiáng)粘膜屏障的作用，并減少腸內(nèi)有毒物質(zhì)對腸上皮的侵害。因此，日常生活中應(yīng)多吃新鮮水果，蔬菜及含纖維豐富的食物，適當(dāng)增加食物中粗糧、雜糧的比例，膳食不宜過細(xì)、過精。改變以肉類及高蛋白食物為主的習(xí)慣，少吃高脂肪食物、油炸、燒烤、腌制食物。
　　經(jīng)常適量運(yùn)動，堅(jiān)持有氧運(yùn)動、安全適度、持之以恒。運(yùn)動可以選擇慢跑、騎車、游泳等。
　　預(yù)防腸癌還應(yīng)在“早”字上做文章，堅(jiān)持定期檢查，積極治療腸道疾病。大腸癌最常發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸。而慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性直腸炎超過10年的患者，發(fā)生大腸癌的危險(xiǎn)性較常人要高出數(shù)倍。因此，應(yīng)該積極規(guī)范地治療慢性結(jié)、直腸炎。腸道的腺瘤、息肉等若不及時(shí)治療，絕大多數(shù)會發(fā)生瘤變。因此，一旦發(fā)現(xiàn)腸道瘤腺或息肉，一定要手術(shù)切除或腸鏡下摘除。40歲以上，尤其是有腹部不適、便秘、粘液便、甚至血便者，一定要積極做腸鏡檢查。

　
衡水市第二人民醫(yī)院肛腸科　李健