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拔不拔？智齒的這些事要搞明白

發(fā)布時(shí)間：2023-09-20      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　
      智齒，也叫阻生齒、緊跟牙，是人類(lèi)在18歲左右才萌出的最后一組恒牙，而18歲通常是一個(gè)人心智成熟的時(shí)期，所以古人將其看作“智慧到來(lái)”的象征，才有了智齒的命名。智齒通常位于牙弓最后方，上下左右共4顆。
　　判定智齒的最準(zhǔn)確方法，需要口腔科醫(yī)生檢查以及X光片檢查。如果自查的話(huà)，可以從門(mén)牙開(kāi)始往后數(shù)，數(shù)到第8顆牙，一般就是智齒。
　　

什么情況需要拔智齒

　　總的來(lái)說(shuō)，大部分人長(zhǎng)的智齒都是要拔除的。少數(shù)無(wú)需拔掉的智齒，通常有以下特點(diǎn)：位置較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者；智齒冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒(méi)有齲壞者；有對(duì)咬牙。那什么情況要拔智齒？
　　冠周炎反復(fù)發(fā)作。智齒生長(zhǎng)角度刁鉆，表面凹凸不平，牙刷很難清理到位，容易“儲(chǔ)存”食物殘?jiān)＜又谇粌?nèi)適宜的濕度與溫度，導(dǎo)致細(xì)菌在牙齒表面，在牙齦縫隙中甚至是兩牙相撞處肆意生長(zhǎng)，這會(huì)反復(fù)誘發(fā)冠周炎。
　　智齒齲壞。當(dāng)智齒站沒(méi)站相，倚靠在鄰近的磨牙上時(shí)，難以清潔的倚靠面就容易產(chǎn)生窩洞，如果放任不管，會(huì)有很大的幾率，造成神經(jīng)痛、牙髓炎。
　　與鄰牙摩擦太多。智齒的萌生，往往會(huì)導(dǎo)致空間不足，與鄰牙無(wú)法形成良好鄰居關(guān)系，長(zhǎng)此以往會(huì)把原本健康的牙都擠壞，最終落得兩顆牙齒都不能保全的下場(chǎng)，這對(duì)我們?nèi)粘５木捉婪浅２焕?br /> 　　上下智齒沒(méi)有配對(duì)。如內(nèi)上顎的智齒長(zhǎng)了出來(lái)，但是下方并沒(méi)有與之抗衡的智齒進(jìn)行對(duì)咬。這會(huì)出現(xiàn)智齒直接磕到同側(cè)牙齦上的情況，反復(fù)咬到牙床會(huì)嚴(yán)重影響咬合，牙齦發(fā)炎也會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。
　　智齒有形成囊腫的趨勢(shì)時(shí)，需要拔除。
　　

何時(shí)選擇去拔除智齒

　　拔智齒的最佳時(shí)期，一般來(lái)說(shuō)，13歲到30歲之間最佳。很多人都是到了“不得不拔”時(shí)才拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時(shí)因智齒引發(fā)的問(wèn)題就很難徹底根除了，有時(shí)甚至?xí)绊懤先伺宕骷傺?，生活質(zhì)量嚴(yán)重受損。有的智齒已經(jīng)連累周邊牙齒壞掉，不得不兩三顆牙一起拔掉，那時(shí)傷害就更大了。
　　原則上一旦發(fā)現(xiàn)智齒發(fā)育不良，應(yīng)盡早拔除，否則將來(lái)后患無(wú)窮。在13歲至18歲期間，最好去醫(yī)院給牙齒做一個(gè)“體檢”，看看智齒發(fā)育情況，以便及早診治，那時(shí)智齒根部還沒(méi)有形成，盡早手術(shù)創(chuàng)傷小。需要提醒的是，懷孕前最好拔除可能引發(fā)疾病的阻生智齒。
　　在這些情況下，不能拔智齒：一是智齒發(fā)炎腫痛時(shí)，不能拔。當(dāng)你感到智齒周?chē)难例l腫痛，甚至引起面部腫脹、張不開(kāi)嘴時(shí)，說(shuō)明正處于急性炎癥狀態(tài)。此時(shí)拔智齒，可能會(huì)引起炎癥擴(kuò)散，甚至有擴(kuò)散到全身，引發(fā)敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等危險(xiǎn)。此時(shí)可以去口腔科就診，進(jìn)行局部沖洗上藥，必要時(shí)應(yīng)用抗感染藥物治療。
　　二是經(jīng)期不能拔。女性在生理期免疫力較低，增加了拔牙后傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。而且，女性生理期時(shí)身體的凝血能力較差，影響拔牙后凝血，不利于身體健康。
　　三是高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑。拔牙容易間接刺激血壓增高，建議高血壓患者在拔牙之前，一定要定時(shí)檢測(cè)血壓，只有血壓在正常范圍內(nèi)才能考慮拔牙。
　　四是妊娠期女性盡量別拔。一般來(lái)說(shuō)，懷孕期間盡量不要拔牙，不僅操作難度大，還可能出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
　　五是高血糖患者不要輕易拔牙。對(duì)于血糖過(guò)高且控制不理想的人群，患牙周病的概率要明顯高于常人，往往因免疫力低下，容易合并感染。
　　六是凝血功能障礙患者，拔牙后可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后出血不止，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
　　七是甲狀腺功能亢進(jìn)患者謹(jǐn)慎拔牙。甲亢患者控制不好，拔牙過(guò)程中容易出現(xiàn)高熱、昏迷、心力衰竭等甲狀腺危象，因此要謹(jǐn)遵醫(yī)囑、謹(jǐn)慎拔牙。
　　另外，拔智齒的時(shí)間建議選擇上午。如果患者的全身情況比較復(fù)雜，比如有高血壓、心臟病等情況，或者要拔除的智齒是復(fù)雜智齒，需要切開(kāi)進(jìn)一步處理的，建議最好選擇上午。一旦術(shù)后出現(xiàn)拔牙創(chuàng)出血等并發(fā)癥，更方便到門(mén)診及時(shí)處理。如果拔牙患者身體健康，要拔除簡(jiǎn)單的智齒，那么上午和下午都沒(méi)問(wèn)題。
　　智齒拔除后會(huì)影響進(jìn)食，復(fù)雜的智齒甚至還可能導(dǎo)致術(shù)后面部腫脹、張口受限等問(wèn)題。為減輕術(shù)后反應(yīng)，建議一次最多拔除同側(cè)上下2顆智齒。而且，如果同側(cè)上下2顆智齒都比較復(fù)雜，建議一次只拔除1顆。那么，拔完1或2顆智齒之后，什么時(shí)候能繼續(xù)拔除另外的智齒呢？　建議是間隔1至2周，等待拔牙創(chuàng)面基本愈合，并且局部腫脹完全消退，嘴巴能再次張大時(shí)。
　　

拔掉智齒到底有多疼

　　拔牙分為兩個(gè)階段，一是局部麻醉，二是牙齒拔除。真正可能有痛感的是麻醉階段。而且隨著麻藥研發(fā)的進(jìn)展和舒適化牙科治療的普及，麻醉階段的疼痛也大大減少了。牙齒經(jīng)過(guò)局部麻醉后，患者局部痛覺(jué)消失，拔牙過(guò)程中是感覺(jué)不到疼痛的。
　　現(xiàn)在特殊的拔牙器械，以及渦輪微動(dòng)力切割的拔牙技術(shù)等取代了傳統(tǒng)的錘擊式拔牙法，也減少了錘擊給患者帶來(lái)的心理恐懼感。所以，拔智齒并沒(méi)有想象中那么恐怖。另外，拔牙后麻藥消退，如果感到疼痛，可以視情況服用止痛藥物。
　　

拔完智齒后該注意啥

　　智齒拔牙后，牙科醫(yī)生會(huì)在創(chuàng)口處放一棉團(tuán)以助止血，棉團(tuán)的存放時(shí)間以半個(gè)小時(shí)左右為宜，不宜過(guò)早或過(guò)遲吐掉；智齒拔牙后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)忌食，2小時(shí)后可適當(dāng)吃些流食及半流食，切不可食用過(guò)冷、過(guò)熱或堅(jiān)硬食物；智齒拔牙后應(yīng)多注意休息，切忌過(guò)于勞累或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)；智齒拔牙后當(dāng)天不宜刷牙，飯后可適當(dāng)用溫水進(jìn)行漱口，第二天方可恢復(fù)正常刷牙；不要進(jìn)食過(guò)辣過(guò)燙食物，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可以做局部的冷敷，這樣可以緩解組織水腫，緩解疼痛癥狀。
　　最后記得定期進(jìn)行口腔檢查，智齒一旦需要拔就不要長(zhǎng)時(shí)間拖延，以免癥狀逐漸加重影響生活質(zhì)量。