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崴腳會“上癮”，莫使小插曲變成大煩惱

發(fā)布時間：2023-09-06      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　踝關節(jié)主要由腓骨、脛骨的下端和距骨、跟骨組成，并且雙側都有韌帶來保護它的穩(wěn)定性。由于骨頭很結實，大多數(shù)的踝關節(jié)扭傷不會造成骨折，但是往往會造成韌帶的撕裂，崴腳以后踝關節(jié)會腫脹和疼痛。崴腳后首先避免熱敷，因血管遇熱就會擴張，在急性期熱敷會增加出血和關節(jié)腫脹。同時，盡量避免活動。輕度的扭傷后還可以行走，但是過多的活動讓關節(jié)變得松弛，致使崴腳會時不時來一次，出現(xiàn)“習慣性崴腳”！這讓原本生活中的“小插曲”，變成了“大煩惱”。

踝關節(jié)因何容易發(fā)生扭傷

　　踝關節(jié)的功能，是由其解剖結構決定的。踝關節(jié)在跖屈時，也就是我們做踮腳這個動作時，往往腳會向內(nèi)翻，即腳心翻向內(nèi)。由于踝關節(jié)特有的解剖結構，這時踝關節(jié)不能很好地匹配，處于“靈活有余，穩(wěn)重不足”的不穩(wěn)定狀態(tài)。所以，我們在踝關節(jié)跖屈，即進行諸如下樓梯、起跳后落地等類活動時，如果失去平衡，就容易引起關節(jié)內(nèi)翻，導致踝關節(jié)內(nèi)翻損傷，即踝外側扭傷。
　　統(tǒng)計表明，踝外側扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85%。這時，踝關節(jié)內(nèi)的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹，致使踝關節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。如果未及時正確治療，就會出現(xiàn)踝關節(jié)外側支撐強度下降，關節(jié)本體感覺減退。這樣，踝關節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會加重，踝關節(jié)容易再次扭傷，出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀，并可引起其他關節(jié)損傷，出現(xiàn)連鎖反應。
　　

如何判斷踝關節(jié)扭傷程度

　　急性扭傷的患者，多表現(xiàn)為疼痛、皮下淤血。嚴重的可有滑膜或軟骨損傷，表現(xiàn)為踝關節(jié)周圍的腫脹和壓痛，踝關節(jié)活動受限。韌帶撕裂或骨折發(fā)生時，踝關節(jié)損傷側或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。
　　反復多次損傷的患者，關節(jié)囊往往松弛，易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關節(jié)面的損傷，出現(xiàn)慢性損傷側或關節(jié)內(nèi)廣泛的疼痛、壓痛、腫脹。若穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時，會有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。許多患者為此深受困擾，不得不在踝關節(jié)外纏繞厚厚的繃帶和護具以增加安全感。
　　踝關節(jié)扭傷后，患者常需拍攝X光片，以排除骨折，發(fā)現(xiàn)是否有增生的骨贅。需做核磁共振檢查，能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應的治療，以消除致痛因素，增強關節(jié)穩(wěn)定，緩解癥狀。
　　

踝關節(jié)在扭傷后怎么辦

　　踝關節(jié)扭傷后，第一件要做的事就是立即停止運動，切記不要熱敷，或外涂紅花油。原則上24小時之內(nèi)不要自行推拿，尤其在專業(yè)醫(yī)生明確排除骨折之前不要自行推拿。
　　此時，請記住“大米”（R-I-C-E）原則，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢：
　　1、休息。損傷后千萬不要繼續(xù)活動。因韌帶組織需要很好的對合以后，才能夠生長。崴腳之后，很可能會發(fā)生韌帶斷裂，如果每天依舊在繼續(xù)地走動，相當于還在牽拉這條韌帶。很多患者發(fā)現(xiàn)自己骨頭沒事就繼續(xù)活動，這樣就錯過了韌帶生長的最佳時期。
　　2、冰敷。用毛巾包著冰塊冷敷，或冷水沖洗以達到消腫目的。血管撕破之后千萬不要熱敷，而是要選擇冰敷，這樣才能讓血管收縮，減少血液流出，起到消腫的作用。在冰敷之前，要在踝關節(jié)上方鋪上一塊毛巾，主要是為了防止凍傷。同時，也要注意冰敷的時間，一般來說是20到30分鐘，可以間隔半個小時再冰敷一次，這樣的效果會更好一些。
　　3、加壓包扎。對于不太嚴重的韌帶損傷，可以根據(jù)情況簡單包扎固定。發(fā)現(xiàn)韌帶斷裂以后，首先是給受傷部位固定石膏，但是石膏相對來說不太透氣，很多患者不能接受。因此還有一種替代的方法就是護踝。出現(xiàn)急性韌帶損傷，推薦使用硬護踝，可以起到比較好的固定作用。另外，要注意固定的時間一般是3到4周。因為踝關節(jié)的韌帶經(jīng)過3到4周以后才能夠基本愈合。
　　4、抬高患肢。把受傷的那只腳抬高超過心臟水平，減少靜脈回流帶來的腫脹?；贾怯赏鈬叫呐K來回血的。如果下肢長期下垂，就會使我們的關節(jié)持續(xù)處于淤血狀態(tài)。這是不利于康復的。
　　需要注意的是，如果經(jīng)過保守治療三個月后，依然沒有成效，可能就要考慮手術治療了。因為韌帶松弛后關節(jié)異?；顒訒﹃P節(jié)內(nèi)軟骨造成損傷。這種損傷修復起來效果不是特別理想，反復刺激還會引起滑膜炎，甚至最后出現(xiàn)踝關節(jié)畸形。所以如果反復不愈，就要積極做手術治療，畢竟長痛不如短痛。
　　崴腳后，若想要較快恢復到原來的運動水準，做好科學康復，非常重要。為此，消除腫脹，要做踝泵訓練；提高靈活，要做環(huán)轉訓練；增加爆發(fā)，要做提踵訓練；增強跖屈，要做抗阻繃腳；增強背伸，要做抗阻勾腳；增強外翻，要做抗阻外翻；增強內(nèi)翻，要做抗阻內(nèi)翻。同時，要適量運動，保持肌肉的力量和柔韌性，而且在運動前要做好熱身。

　
衡水市第二人民醫(yī)院骨科二病區(qū)　蘇紅青
 轉自《衡水日報》