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崴腳會(huì)“上癮”，莫使小插曲變成大煩惱

發(fā)布時(shí)間：2023-09-06      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　踝關(guān)節(jié)主要由腓骨、脛骨的下端和距骨、跟骨組成，并且雙側(cè)都有韌帶來(lái)保護(hù)它的穩(wěn)定性。由于骨頭很結(jié)實(shí)，大多數(shù)的踝關(guān)節(jié)扭傷不會(huì)造成骨折，但是往往會(huì)造成韌帶的撕裂，崴腳以后踝關(guān)節(jié)會(huì)腫脹和疼痛。崴腳后首先避免熱敷，因血管遇熱就會(huì)擴(kuò)張，在急性期熱敷會(huì)增加出血和關(guān)節(jié)腫脹。同時(shí)，盡量避免活動(dòng)。輕度的扭傷后還可以行走，但是過(guò)多的活動(dòng)讓關(guān)節(jié)變得松弛，致使崴腳會(huì)時(shí)不時(shí)來(lái)一次，出現(xiàn)“習(xí)慣性崴腳”！這讓原本生活中的“小插曲”，變成了“大煩惱”。

踝關(guān)節(jié)因何容易發(fā)生扭傷

　　踝關(guān)節(jié)的功能，是由其解剖結(jié)構(gòu)決定的。踝關(guān)節(jié)在跖屈時(shí)，也就是我們做踮腳這個(gè)動(dòng)作時(shí)，往往腳會(huì)向內(nèi)翻，即腳心翻向內(nèi)。由于踝關(guān)節(jié)特有的解剖結(jié)構(gòu)，這時(shí)踝關(guān)節(jié)不能很好地匹配，處于“靈活有余，穩(wěn)重不足”的不穩(wěn)定狀態(tài)。所以，我們?cè)邗钻P(guān)節(jié)跖屈，即進(jìn)行諸如下樓梯、起跳后落地等類活動(dòng)時(shí)，如果失去平衡，就容易引起關(guān)節(jié)內(nèi)翻，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷，即踝外側(cè)扭傷。
　　統(tǒng)計(jì)表明，踝外側(cè)扭傷約占踝扭傷總數(shù)的85%。這時(shí)，踝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織受到擠壓撞擊出現(xiàn)軟骨面損傷、滑膜腫脹，致使踝關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)腫脹、淤血。如果未及時(shí)正確治療，就會(huì)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)外側(cè)支撐強(qiáng)度下降，關(guān)節(jié)本體感覺(jué)減退。這樣，踝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定狀態(tài)就會(huì)加重，踝關(guān)節(jié)容易再次扭傷，出現(xiàn)疼痛、腫脹、行走不穩(wěn)等慢性期癥狀，并可引起其他關(guān)節(jié)損傷，出現(xiàn)連鎖反應(yīng)。
　　

如何判斷踝關(guān)節(jié)扭傷程度

　　急性扭傷的患者，多表現(xiàn)為疼痛、皮下淤血。嚴(yán)重的可有滑膜或軟骨損傷，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周圍的腫脹和壓痛，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。韌帶撕裂或骨折發(fā)生時(shí)，踝關(guān)節(jié)損傷側(cè)或骨折端疼痛、腫脹更為明顯。
　　反復(fù)多次損傷的患者，關(guān)節(jié)囊往往松弛，易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎、骨贅和其他關(guān)節(jié)面的損傷，出現(xiàn)慢性損傷側(cè)或關(guān)節(jié)內(nèi)廣泛的疼痛、壓痛、腫脹。若穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時(shí)，會(huì)有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。許多患者為此深受困擾，不得不在踝關(guān)節(jié)外纏繞厚厚的繃帶和護(hù)具以增加安全感。
　　踝關(guān)節(jié)扭傷后，患者常需拍攝X光片，以排除骨折，發(fā)現(xiàn)是否有增生的骨贅。需做核磁共振檢查，能清楚地顯示軟骨、韌帶和滑膜的損傷，結(jié)合病史和體檢，醫(yī)生就能作出正確的診斷，并予以相應(yīng)的治療，以消除致痛因素，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定，緩解癥狀。
　　

踝關(guān)節(jié)在扭傷后怎么辦

　　踝關(guān)節(jié)扭傷后，第一件要做的事就是立即停止運(yùn)動(dòng)，切記不要熱敷，或外涂紅花油。原則上24小時(shí)之內(nèi)不要自行推拿，尤其在專業(yè)醫(yī)生明確排除骨折之前不要自行推拿。
　　此時(shí)，請(qǐng)記住“大米”（R-I-C-E）原則，即休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢：
　　1、休息。損傷后千萬(wàn)不要繼續(xù)活動(dòng)。因韌帶組織需要很好的對(duì)合以后，才能夠生長(zhǎng)。崴腳之后，很可能會(huì)發(fā)生韌帶斷裂，如果每天依舊在繼續(xù)地走動(dòng)，相當(dāng)于還在牽拉這條韌帶。很多患者發(fā)現(xiàn)自己骨頭沒(méi)事就繼續(xù)活動(dòng)，這樣就錯(cuò)過(guò)了韌帶生長(zhǎng)的最佳時(shí)期。
　　2、冰敷。用毛巾包著冰塊冷敷，或冷水沖洗以達(dá)到消腫目的。血管撕破之后千萬(wàn)不要熱敷，而是要選擇冰敷，這樣才能讓血管收縮，減少血液流出，起到消腫的作用。在冰敷之前，要在踝關(guān)節(jié)上方鋪上一塊毛巾，主要是為了防止凍傷。同時(shí)，也要注意冰敷的時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)是20到30分鐘，可以間隔半個(gè)小時(shí)再冰敷一次，這樣的效果會(huì)更好一些。
　　3、加壓包扎。對(duì)于不太嚴(yán)重的韌帶損傷，可以根據(jù)情況簡(jiǎn)單包扎固定。發(fā)現(xiàn)韌帶斷裂以后，首先是給受傷部位固定石膏，但是石膏相對(duì)來(lái)說(shuō)不太透氣，很多患者不能接受。因此還有一種替代的方法就是護(hù)踝。出現(xiàn)急性韌帶損傷，推薦使用硬護(hù)踝，可以起到比較好的固定作用。另外，要注意固定的時(shí)間一般是3到4周。因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)的韌帶經(jīng)過(guò)3到4周以后才能夠基本愈合。
　　4、抬高患肢。把受傷的那只腳抬高超過(guò)心臟水平，減少靜脈回流帶來(lái)的腫脹?；贾怯赏鈬叫呐K來(lái)回血的。如果下肢長(zhǎng)期下垂，就會(huì)使我們的關(guān)節(jié)持續(xù)處于淤血狀態(tài)。這是不利于康復(fù)的。
　　需要注意的是，如果經(jīng)過(guò)保守治療三個(gè)月后，依然沒(méi)有成效，可能就要考慮手術(shù)治療了。因?yàn)轫g帶松弛后關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨造成損傷。這種損傷修復(fù)起來(lái)效果不是特別理想，反復(fù)刺激還會(huì)引起滑膜炎，甚至最后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)畸形。所以如果反復(fù)不愈，就要積極做手術(shù)治療，畢竟長(zhǎng)痛不如短痛。
　　崴腳后，若想要較快恢復(fù)到原來(lái)的運(yùn)動(dòng)水準(zhǔn)，做好科學(xué)康復(fù)，非常重要。為此，消除腫脹，要做踝泵訓(xùn)練；提高靈活，要做環(huán)轉(zhuǎn)訓(xùn)練；增加爆發(fā)，要做提踵訓(xùn)練；增強(qiáng)跖屈，要做抗阻繃腳；增強(qiáng)背伸，要做抗阻勾腳；增強(qiáng)外翻，要做抗阻外翻；增強(qiáng)內(nèi)翻，要做抗阻內(nèi)翻。同時(shí)，要適量運(yùn)動(dòng)，保持肌肉的力量和柔韌性，而且在運(yùn)動(dòng)前要做好熱身。

　
衡水市第二人民醫(yī)院骨科二病區(qū)　蘇紅青
 轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》