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小便發(fā)紅≠出血，血尿的這些知識要了解！

發(fā)布時間：2023-03-09      發(fā)布：管理員      閱讀：

血尿到底是怎么出現(xiàn)的？

　　確定了血尿的真假，接下來就要去醫(yī)院腎內(nèi)科搞清楚血從哪里來？　首先，我們要了解血尿的病因：
　　1.腎實(shí)質(zhì)病變所引起。腎小球疾病如IgA腎病、急性腎小球腎炎等；腎小管-間質(zhì)疾病如感染性、間質(zhì)性腎炎、多囊腎；血管病變?nèi)缒I動脈栓塞、腎靜脈血栓形成；其他如腎乳頭壞死、腫瘤、損傷、腎下垂等。
　　2.泌尿生殖道疾病，如結(jié)石、腫瘤、感染、前列腺炎、尿路損傷、子宮內(nèi)膜異位癥等。
　　3.其他方面：①尿路鄰近器官疾病如闌尾炎、盆腔炎等。②全身出血性疾病如白血病、血小板減少、血友病。③藥物或化學(xué)因素不良反應(yīng)如環(huán)磷酰胺、抗凝劑、鉛、汞等。另外，頭孢類抗生素也可引起血尿。

血尿應(yīng)該選擇哪些醫(yī)學(xué)檢查？

　　凡是血尿，都應(yīng)進(jìn)一步檢查，包括B超、腹部X、腎盂造影、膀胱鏡檢、CT和核磁共振等。
　　在臨床上，初步鑒別診斷小便帶血的方法，主要是尿三杯試驗(yàn)。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。第一杯為血尿表示血來自尿道；第三杯血尿?yàn)榻K末血尿，病變多在膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊腺；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病變在腎臟或輸尿管。
　　在檢查時，如果醫(yī)生告訴你，你的血尿?yàn)槟I小球源性的血尿，這就需進(jìn)一步作相關(guān)的篩查，判斷其是否是原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病。例如查血清抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等，以排除狼瘡性腎炎；查抗中性粒細(xì)胞抗體排除小血管炎等，從而明確病因。如還不能明確診斷，建議行腎穿刺活檢，以明確病因、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后。
　　如果為非腎小球源性血尿，需進(jìn)行病因的進(jìn)一步篩查。其中最常見的病因是腎結(jié)石和泌尿系統(tǒng)感染性疾病，少數(shù)為泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤?？梢圆捎渺o脈腎盂造影、腎臟超聲和CT掃描等影像學(xué)手段來評價上尿路的情況，尿三杯實(shí)驗(yàn)、尿液細(xì)胞學(xué)和膀胱鏡用來檢查下尿路情況。
　　如果以上的方法均不能明確血尿的原因，你就可能屬于以下幾種特殊類型：
       1.運(yùn)動性血尿，一般出現(xiàn)在劇烈運(yùn)動后，部分患者血尿的原因?yàn)閯×疫\(yùn)動時反復(fù)沖擊膀胱壁，使膀胱黏膜損傷，毛細(xì)血管破裂出血。
　　2.直立性血尿，指身體直立時出現(xiàn)血尿，平臥時血尿消失。常見原因是胡桃夾現(xiàn)象，是由于左腎靜脈受到腹主動脈和腸系膜上動脈的擠壓，使左腎靜脈回流受阻，腎盂內(nèi)靜脈曲張滲血所致。
　　總之，如果你血尿的原因尚不清楚，可每3個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，觀察血尿情況，是否出現(xiàn)蛋白尿，是否出現(xiàn)腎功能下降。如果出現(xiàn)腎功能減退或持續(xù)性蛋白尿，就需要行腎活檢病理檢查明確病因。對于年齡大于50歲的患者，要注意排除腫瘤的可能。

尿血患者需要注意什么問題？

　　1、增加飲水量。出現(xiàn)尿血癥狀后，可能是尿路存在炎癥，此時可以增加飲水量，促進(jìn)炎性分泌物的排出，減輕炎癥反應(yīng)。另外，補(bǔ)充水分能夠避免身體流失大量的水分，增加腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，因此尿血的人一定要增加飲水量。
　　2、防止感染。對于尿血的患者來說，一定要注意防止感染。平時生活中，注意私密位置的清潔，防止出現(xiàn)衛(wèi)生問題，導(dǎo)致感染癥狀加重，誘發(fā)某些炎癥。
　　3、及時排尿。平時生活中，如果有尿意出現(xiàn)時，應(yīng)該及時排出尿液，避免長時間憋尿，導(dǎo)致某些代謝廢物或者毒素對尿道造成刺激，甚至影響膀胱、腎臟的功能。對于尿潛血腎炎患者來說，一定要注意合理地排尿，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣。這樣能夠及時將人們體內(nèi)代謝產(chǎn)生的毒素排出來，以減少對腎臟的傷害。
　　4、科學(xué)飲食。出現(xiàn)尿血癥狀后，需要注意個人飲食問題，少吃辛辣、刺激性大的食物，以免對尿道或者其他身體器官造成刺激，帶來健康隱患。一般可以多進(jìn)食清淡、容易消化、有利尿作用的食物，例如冬瓜、西瓜、雪梨等。
　　尿血是病癥，不可忽視。許多腎病初期的表現(xiàn)多可能伴隨著血尿，而腎臟的損傷往往都是不可逆的。當(dāng)接收到身體的“求救”信號，一定要及時到醫(yī)院檢查、診斷、治療，能有效延緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展，一些良性的疾病可以得到有效的治愈。

衡水市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科　杜雪峰

轉(zhuǎn)自《衡水日報》