剖腹產(chǎn)后不要急于再懷孕

發(fā)布時間：2022-04-06      發(fā)布：管理員      閱讀：

剖腹產(chǎn)后不要急于再懷孕

       很多剖腹產(chǎn)的媽媽不懂得科學(xué)避孕，生完寶寶，短短幾個月又再次懷孕。殊不知，剖腹產(chǎn)后短時期內(nèi)再懷孕屬于高危孕婦！很多女性帶著瘢痕子宮再次懷孕，如果受孕囊一旦種在了瘢痕上，帶來的危險可能是致命的。
       那么剖腹產(chǎn)后再次懷孕有哪些情況要警惕？剖腹產(chǎn)后再次懷孕需要間隔多長時間？下面我們一起來詳細(xì)了解一下！
 

瘢痕子宮生育有隱患

       剖宮產(chǎn)是指手術(shù)切開母親的腹部及子宮分娩出嬰兒，俗稱剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)在分娩當(dāng)中是一個重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。當(dāng)產(chǎn)婦在分娩的時候遇到胎頭過大、骨盆狹窄、心臟病、前置胎盤、胎盤早剝等情況，實(shí)施剖腹產(chǎn)是非常有必要的。但是也有些女性為了寶寶的生日等，采取選擇性分娩，或擔(dān)心分娩疼痛等原因選擇剖腹產(chǎn)生子。剖腹產(chǎn)對醫(yī)生來說，是臺簡單省事的手術(shù)，少則半小時，多則1小時，但對產(chǎn)婦卻會造成永久的傷害——瘢痕子宮，這種難以彌合的“傷疤”，為生二胎埋下了隱患。
       首先發(fā)生在孕早期的，胎盤著床在上次剖腹產(chǎn)子宮切口瘢痕處，就是俗稱的瘢痕妊娠。瘢痕妊娠是指有過剖腹產(chǎn)史的女性，再次妊娠的時候，孕囊著床在子宮原瘢痕處。這種情況常導(dǎo)致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，兇險程度不亞于宮外孕，是非常嚴(yán)重的產(chǎn)科急癥。打個比方：子宮像一個房間，子宮瘢痕就是墻上修補(bǔ)過的一條裂痕，當(dāng)受精卵進(jìn)入子宮腔內(nèi)就容易在子宮的瘢痕處著床，胚胎就長在了這個裂痕上，這就是瘢痕妊娠。對于瘢痕子宮孕婦，如果胎盤附著在子宮前壁下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，那么，發(fā)生兇險性前置胎盤的幾率就很大。一旦發(fā)生兇險性前置胎盤，孕婦在妊娠后期或分娩的過程中大出血的風(fēng)險會極高，常常會面臨子宮切除、危及產(chǎn)婦生命的結(jié)局。
       此外，瘢痕子宮發(fā)生子宮破裂的幾率為0.4-0.5%，這個數(shù)值讓我們感覺很低，但也意味著大概每200位瘢痕子宮的孕婦就有1位可能會發(fā)生子宮破裂。建議高危的瘢痕子宮孕婦，一定要選擇有急診剖腹產(chǎn)條件的醫(yī)院產(chǎn)檢和分娩，一旦出現(xiàn)腹痛等異常情況及時去醫(yī)院就診。
 

剖腹產(chǎn)后再生育有科學(xué)時間間隔

       經(jīng)過剖腹產(chǎn)后，女性子宮切口在短時間內(nèi)是難以愈合“牢固”的，剖腹產(chǎn)手術(shù)切口的愈合包括纖維瘢痕修復(fù)、瘢痕成熟到瘢痕機(jī)化三個階段，需要一段時間才能夠愈合。子宮切口瘢痕的成熟從術(shù)后3月開始至術(shù)后6月完成，瘢痕機(jī)化需要更長時間。術(shù)后2至3年，子宮瘢痕肌肉化的程度達(dá)最佳狀態(tài)。所以，對于剖腹產(chǎn)的媽媽，如果計劃生二胎的，最好相隔兩年以上，期間一定要做好避孕措施。需要注意的是，因?yàn)槠矢巩a(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳。過早懷孕，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力。新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成腹腔大出血甚至威脅生命。對于已經(jīng)有剖腹產(chǎn)經(jīng)歷的女性來說，再次妊娠時能否繼續(xù)“剖”，也要看其身體的恢復(fù)情況。在臨床研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)女性在分娩的時候選擇剖腹產(chǎn)的失血量平均在300毫升以上，比陰道分娩的失血量多一倍以上；剖腹產(chǎn)的危險也是非常大的，可引起各種情況發(fā)生，比如羊水栓塞和感染就是常見的。
       此外，剖腹產(chǎn)后再次懷孕的高齡產(chǎn)婦容易有血壓、血糖和體重的問題，一定要做孕前檢查和咨詢，在醫(yī)生的建議和指導(dǎo)下將身體調(diào)理到一個良好的狀態(tài)。
 

剖腹產(chǎn)后再次懷孕時馬虎不得

       不少剖腹產(chǎn)后再次懷孕的孕婦，在懷孕時更要時刻自檢，不能馬虎大意，可以從以下幾個方面考慮：考慮懷孕之前建議做個孕前評估，查看子宮瘢痕恢復(fù)情況，并且結(jié)合超聲檢查來查看子宮切口瘢痕的厚薄度、子宮切口愈合情況等，再綜合考評是否適合再孕。在孕期要注意避免增加腹壓，如腹部受到撞擊、重體力的勞動、劇烈的運(yùn)動、持續(xù)咳嗽以及便秘等。另外，也要合理控制自己體重的增長，避免吃得過多而導(dǎo)致胎兒增長得過快，因?yàn)樘哼^大很有可能會撐破子宮導(dǎo)致早產(chǎn)和產(chǎn)后大出血的發(fā)生。
        剖腹產(chǎn)后的女性如果再次受孕成功，需在孕6至7周的時候做個B超以確定孕囊的位置，如果孕囊附在上一次剖宮術(shù)的刀口上，需特別注意。如有腹痛出血的癥狀，要盡快就醫(yī)。
       注意胎動情況。胎動是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)出不規(guī)律的活動，胎動的快慢是胎兒在宮內(nèi)安危的早期表現(xiàn)之一。一般妊娠期每小時要有3至5次或一天（12小時）至少要有10次以上的胎動。剖腹產(chǎn)術(shù)后，帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常，均將導(dǎo)致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24至48小時，先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況，以便及時采取措施。
       剖腹產(chǎn)后再次懷孕的女性再次分娩應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜，但不排除順產(chǎn)的可能性。第一次剖腹產(chǎn)術(shù)后再孕的產(chǎn)婦，第二次分娩有80%做剖腹產(chǎn)，這比陰道分娩安全。但再次剖腹產(chǎn)的手術(shù)時機(jī)要選擇適當(dāng)，過早，胎兒不易存活；過遲，易造成子宮破裂或死胎。只要胎兒發(fā)育成熟，便可實(shí)施手術(shù)，不必非等到臨產(chǎn)才做手術(shù)。有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生在孕婦妊娠晚期會開展評估，后決定孕婦采取哪種生產(chǎn)方式。如果孩子的大小、產(chǎn)婦骨盆的情況、宮頸的情況、子宮下段的厚度，以及前次剖宮產(chǎn)的指征是否存在等條件都許可，在有完善醫(yī)療條件及技術(shù)資源的醫(yī)院，也可以進(jìn)行陰道分娩。
       提前住院待產(chǎn)。瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期，破裂的危險越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡，應(yīng)提前住院待產(chǎn)，以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。


 

轉(zhuǎn)自《衡水日報》