核醫(yī)學(xué)，精準(zhǔn)服務(wù)人類健康的前沿技術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2021-11-10      發(fā)布：管理員      閱讀：

核醫(yī)學(xué)，精準(zhǔn)服務(wù)人類健康的前沿技術(shù)

       走進(jìn)醫(yī)院大家都知道內(nèi)科、外科、婦科、放射科、超聲科等等，但一說(shuō)起核醫(yī)學(xué)科，很多人或許沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，甚至?xí)?lián)想到核彈。核醫(yī)學(xué)是安全利用核素為人類醫(yī)學(xué)健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)的典范，它是利用核物理、計(jì)算機(jī)成像技術(shù)、生物生化等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)疾病進(jìn)行診斷、治療及研究的一門(mén)新興學(xué)科。
       核醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的主要標(biāo)志之一，近年來(lái)發(fā)展十分迅速。那么，核醫(yī)學(xué)科是做什么的呢？是檢查疾病還是治療疾病？今天，筆者為大家淺談核醫(yī)學(xué)。
 

核醫(yī)學(xué)發(fā)展前景十分廣闊

       隨著中國(guó)老齡化的持續(xù)加速，未來(lái)帶病生存的中老年人將越來(lái)越多，心腦血管、神經(jīng)病學(xué)疾病、惡性腫瘤等重大疾病的高發(fā)態(tài)勢(shì)不容樂(lè)觀。因此在醫(yī)學(xué)界和科學(xué)界一直在探討如何基于技術(shù)和覆蓋疾病完整周期的方案，以更早期、更精準(zhǔn)地控制疾病、預(yù)測(cè)疾病走勢(shì)，推動(dòng)重大疾病防控端口前移、推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)施，成為國(guó)家頂層設(shè)計(jì)考量的重點(diǎn)。
      作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新興學(xué)科，核醫(yī)學(xué)利用醫(yī)學(xué)檢測(cè)設(shè)備——SPECT/CT或PET/CT，開(kāi)展放射性核素診斷和治療疾病帶來(lái)了全新思路。這項(xiàng)技術(shù)能全面反映病變基因、分子、代謝及功能狀態(tài)，更早期洞察疾病分子層面的信息，輔助臨床研究攻克阿爾茲海默病等神經(jīng)病學(xué)、腫瘤學(xué)和心臟病學(xué)的重大疾病，成為了精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域目前重要的細(xì)分方向。
       簡(jiǎn)單進(jìn)一步解釋，它是一種利用標(biāo)記有放射性核素的藥物進(jìn)行診斷和治療疾病的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的產(chǎn)物。隨著放射性核素示蹤技術(shù)等科技的迅速發(fā)展，很多病人都需要用這些技術(shù)來(lái)檢查器官的微循環(huán)和功能狀態(tài)以及腫瘤病人用來(lái)做腫瘤的診斷、分期、療效評(píng)估和復(fù)發(fā)。它和CT、核磁共振、超聲技術(shù)等相互互補(bǔ)、彼此印證，極大的提高了對(duì)疾病的診斷和研究水平，所以核醫(yī)學(xué)顯像是近代臨床醫(yī)學(xué)影像診斷領(lǐng)域中一個(gè)十分活躍的分支和重要組成部分。
       不同于放射科、CT室和放療科，一般受檢者是站或者躺在檢查設(shè)備上，通過(guò)直接“外照射”進(jìn)行檢查。核醫(yī)學(xué)檢查是患者服用或者被注射放射性藥物后，讓患者成為“移動(dòng)的輻射源”，像太陽(yáng)一樣向周圍輻射。這種放射性的藥水可被病灶所攝取，同時(shí)發(fā)出的射線被SPECT/CT或PET/CT儀器所探測(cè)到，從而形成我們所看到的圖像，核醫(yī)學(xué)醫(yī)生就可以對(duì)患者的病灶做出準(zhǔn)確的定性和定位診斷。舉個(gè)例子，我們平時(shí)拍的CT片和磁共振片，就像是地圖的行政區(qū)域圖，能看到身體里面有沒(méi)有異常的東西，而核醫(yī)學(xué)影像看到的就像云圖，能提前看到身體內(nèi)分子水平功能的變化。這也就是核醫(yī)學(xué)顯像的主要目的，從而輔助臨床科室對(duì)疾病作出正確診斷。
 

核醫(yī)學(xué)是一種安全的手段

       說(shuō)到這里也許有人會(huì)多慮，對(duì)“核”這個(gè)字眼存在恐懼心理。其實(shí)，輻射這個(gè)東西是無(wú)處不在的，空氣、食物、建材中都存在著多種天然放射性核素?？措娨暎骐娔X、手機(jī)的同時(shí)也會(huì)使我們受到一定劑量的輻射。輻射對(duì)我們?nèi)梭w的傷害程度，主要是看輻射能量的高與低。比如，我們平時(shí)做一個(gè)腹盆腔的CT時(shí)，所受到的輻射量大概在10mSv，而在SPECT/CT儀器檢查中骨掃描輻射量最大，人體受到的輻射量也僅為6mSv。
       說(shuō)的再細(xì)致一點(diǎn)，受檢查者在核醫(yī)學(xué)科服用或者注射的放射性藥物中都含有核素，核醫(yī)學(xué)示蹤技術(shù)跟蹤的就是核素。放射性核素示蹤技術(shù)是核醫(yī)學(xué)的精髓，無(wú)論診斷還是治療都和這項(xiàng)技術(shù)密切相關(guān)。示蹤技術(shù)其實(shí)大家并不陌生。比如，在自然界觀察野生動(dòng)物大熊貓的生活習(xí)性就是利用的示蹤技術(shù)?？茖W(xué)家把野生熊貓抓住后，在它身上放上一個(gè)無(wú)線電發(fā)射器，人們?cè)诜块g內(nèi)通過(guò)儀器就可以探測(cè)到大熊貓的行蹤，那個(gè)無(wú)線電發(fā)射器就是一種示蹤物。作為示蹤物，很輕很小，不能被熊貓察覺(jué)，也不能影響和干擾熊貓的行為和功能。
       核醫(yī)學(xué)檢查用的示蹤物就是放射性核素。把放射性核素連在某些化合物上，就成了放射性藥物，把它引入體內(nèi)，我們通過(guò)儀器就能在體外探測(cè)到那個(gè)藥物在體內(nèi)的分布。如果想找到腫瘤可以把放射性核素連到親腫瘤的藥物上，因此利用放射性核素示蹤技術(shù)可以觀察到患者的各個(gè)臟器或組織的代謝和功能。
       當(dāng)患者檢查結(jié)束之后，體內(nèi)的放射性水平已經(jīng)相當(dāng)?shù)土?，一般不?huì)對(duì)與之密切接觸的周圍人員造成影響。放射性藥品的用量也都被嚴(yán)格控制在絕對(duì)安全的范圍之內(nèi)，不會(huì)“錯(cuò)殺”正常組織或器官。比如，做核醫(yī)學(xué)的膀胱尿返流顯像，患者所接受的吸收劑量?jī)H僅是X線膀胱造影檢查的1％，那么當(dāng)檢查結(jié)束之后患者所接受到的吸收劑量之小大家可想而知了吧。所以大家可以放心的接受核醫(yī)學(xué)檢查，完全沒(méi)必要有心理壓力。
 

核醫(yī)學(xué)檢查較精準(zhǔn)和超前

       核醫(yī)學(xué)開(kāi)展的檢查能夠廣泛地應(yīng)用于全身各系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，如骨病檢查（骨顯像）、甲狀腺疾病檢查（甲狀腺顯像）、腎顯像、異位胃粘膜顯像、肝膽顯像、心肌灌注顯像、術(shù)前前哨淋巴結(jié)顯像、惡性腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶的檢查等。具體來(lái)說(shuō)，SPECT/CT可以對(duì)身體各臟器進(jìn)行顯像，筆者為大家總結(jié)了常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目及適應(yīng)癥。
       全身骨顯像：1、早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移灶，確定疾病分期，評(píng)價(jià)治療效果及隨診。2、輔助診斷臨床疑診的代謝性骨病。3、鑒別診斷急性、陳舊性骨折和近期壓縮性椎體骨折。4、鑒別診斷骨外攝取，定位診斷軟組織鈣化和異常骨化。5、幫助確定原發(fā)骨腫瘤的范圍、轉(zhuǎn)移病灶以及檢測(cè)療效。6、骨髓炎的診斷和鑒別診斷。7、鑒別骨關(guān)節(jié)疾病。8、應(yīng)用于骨創(chuàng)傷檢查，可定性診斷X線片陰性臨床可疑骨折的病灶。9、對(duì)人工關(guān)節(jié)形成術(shù)的術(shù)后隨診。10、缺血性骨壞死的輔助診斷。11、監(jiān)測(cè)移植骨存活情況。12、輔助診斷反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征。
       腎動(dòng)態(tài)顯像：1、適用于腎實(shí)質(zhì)功能的評(píng)價(jià)。2、上尿路通暢狀態(tài)的判斷。3、協(xié)助診斷腎血管性高血壓。4、腎內(nèi)占位性病變的鑒別診斷。5、移植腎的檢測(cè)。6、腎外傷。
       甲狀腺顯像：1、了解甲狀腺的形態(tài)、大小、位置、功能狀況和重量的估算。2、甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷。3、異位甲狀腺的診斷。4、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關(guān)系。5、移植甲狀腺的監(jiān)測(cè)和甲狀腺手術(shù)后殘留甲狀腺組織及其功能的觀察。6、甲狀腺炎的輔助診斷。7、估計(jì)甲狀腺的重量。8、尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移病灶，以助選擇治療方案，評(píng)價(jià)治療效果。
       唾液腺顯像：1、唾液腺分泌唾液功能的判斷。2、干燥綜合征的診斷及觀察療效。3、診斷異位胃黏膜。
       異位胃黏膜：1、Meckel憩室的診斷。2、成人食管疾患的鑒別診斷。
       心肌灌注顯像：1、冠狀動(dòng)脈造影后患者仍需進(jìn)一步明確心肌缺血的危險(xiǎn)范圍和程度。2、室壁瘤、心肌病、心肌炎的輔助診斷。3、有冠狀動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)因素患者有冠狀動(dòng)脈疾病診斷與鑒別診斷。4、有胸痛、心率不齊、心電圖異常的冠狀動(dòng)脈疾病患者排除。5、冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)度估計(jì)。6、冠心病患者治療后的療效評(píng)價(jià)與隨訪。7、冠狀動(dòng)脈疾病患者的預(yù)后評(píng)價(jià)。8、外科手術(shù)前患者心臟情況的評(píng)價(jià)。9、其他心臟疾病評(píng)價(jià)心肌血流灌注情況。
      總而言之，核醫(yī)學(xué)具備靈敏度高、適應(yīng)面廣、精確度強(qiáng)且使用安全的特點(diǎn)。只有更多的人走近核醫(yī)學(xué)，了解核醫(yī)學(xué)，老百姓才能在疾病診斷與治療中享受到核醫(yī)學(xué)的診療優(yōu)勢(shì)，早發(fā)現(xiàn)疾病、降低醫(yī)療成本、提高診治效果，從而進(jìn)一步提升我國(guó)居民醫(yī)療保健的整體水平。

 

轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》