“再生障礙性貧血”其實沒有那么可怕

發(fā)布時間：2021-06-29      發(fā)布：管理員      閱讀：

“再生障礙性貧血”其實沒有那么可怕

  衡水市第二人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科一病區(qū)、血液病區(qū)     王欣
 

       突如其來的診斷結(jié)果讓再生障礙性貧血患者及家屬感到迷茫，多數(shù)患者并不清楚自己究竟為什么會得這種??？
       其實，再生障礙性貧血這種血液病在以前確實并不常見，甚至于70%以上的人都沒有聽說過這種病，然而在今天，再障卻成為了血液科的“常客”。
 

再生障礙性貧血危害大

       再生障礙性貧血，又稱“再障”，它是一種較為嚴重的血液系統(tǒng)疾病，是造血的種子細胞少了，骨髓造不出來那么多血，通常會表現(xiàn)為白細胞、紅細胞、血小板的計數(shù)減少。那么再生障礙性貧血究竟會給人體帶來什么危害呢？
       首先是出血。出血是最主要的危害，嚴重的可導(dǎo)致內(nèi)臟出血，特別是顱內(nèi)出血，這種病治療起來非常棘手。血小板減少而導(dǎo)致的出血，是大部分再障病人就診進而確診的主要原因，發(fā)病前病人往往不清楚自己有再障。其實，再障表現(xiàn)多為皮膚瘀點瘀斑，牙齦出血以及鼻腔出血。未絕經(jīng)的女性再障病人，可能出現(xiàn)月經(jīng)出血過多以及不規(guī)則的陰道出血情況。還有嚴重的內(nèi)出血，比如泌尿道、消化道、呼吸道、中樞神經(jīng)出血等，都關(guān)乎到病人的生命安全，不過這方面的出血多發(fā)生在病程的晚期階段。所以提醒各位再障病人以及家屬，如果患者出現(xiàn)嚴重的鼻出血、眼睛模糊、頭痛、惡心嘔吐等病癥表現(xiàn)，需要及時就醫(yī)。特別是急性大量嚴重性的出血狀況，如果處理不當，往往會剝奪患者的生命。
       其次是貧血。貧血是屬于非常大眾化的血象表現(xiàn)，在我們的生活周圍，有很多存在單純貧血的情況，輕度的血紅蛋白低下對生活絲毫沒有影響，不用干預(yù)治療。但如果再障病人發(fā)生貧血，那么意義就完全不同，此病貧血主要是由于紅細胞減少導(dǎo)致，患者會出現(xiàn)乏力、活動后心悸、氣短頭暈、耳鳴等癥狀。長期以往下去，病人會變得十分虛弱，面色枯黃、嗜睡、精神很差，無法正常工作及學(xué)習(xí)。
       第三，感染。這是需要醫(yī)生以及再障患者本人、家屬共同重視且預(yù)防的問題，再障病人合并嚴重的感染，控制不當，將會導(dǎo)致病人死亡。感染的問題主要發(fā)生在重型再障患者身上，感染的源頭可能是各種常見的細菌、真菌、病毒以及各種少見的條件致病菌的感染所導(dǎo)致，輕微感染往往可以很快的就控制住，如果嚴重的，則需要隔離或重癥干預(yù)治療。
       最后還需要注意的是，再障患者治療周期比較長，往往會帶來生活質(zhì)量的下降，進而導(dǎo)致心理上的積郁，家屬一定要和患者多溝通，保持開朗、陽光的心態(tài)。
 

再障是如何發(fā)生的

       從門診就診患者中不難看出，再生障礙性貧血的發(fā)病率已經(jīng)開始出現(xiàn)日益增長的趨勢，損害了患者的正常生活，并威脅患者的生命安全。因此，大家要了解再生障礙性貧血的發(fā)病原因是什么，以便及早做好疾病的預(yù)防。
       藥物是最常見的發(fā)病因素。一般來說，藥物性再障和劑量有關(guān)，系藥物毒性作用，達到一定劑量就會引起骨髓抑制，帶來造血異常。當然，這種影響一般停藥后再障可以恢復(fù)。但是也存在和藥物劑量關(guān)系不大的情況，多為藥物的過敏反應(yīng)，常導(dǎo)致持續(xù)性再障。這類藥物種類繁多，常見的有氯霉素類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗甲狀腺藥、抗結(jié)核藥、驅(qū)蟲藥、殺蟲藥等，所以對待這些藥品和物品一定要謹慎。
       遺傳因素、有家族性。還有一類患者多有先天性畸形，特別是骨骼系統(tǒng)，比如拇指短小或多指、體格矮小、斜視、耳聾等；染色體異常人群發(fā)生率也比較高；近親結(jié)婚的子女也有一定發(fā)生率。
       病毒感染也是重要原因之一，如各種類型的肝炎病毒、風疹病毒、帶狀皰疹病毒、登革熱病毒、流感病毒、人類免疫缺陷病毒、人類T淋巴細胞白血病病毒等，均會損害骨髓造血，引起再障或骨髓造血受抑。
       電離輻射。長期暴露在輻射環(huán)境中也會導(dǎo)致骨髓異常，進而發(fā)生再障。
 

及時規(guī)范治療很重要

       目前，再生障礙性貧血確實屬于難治性血液病，但是經(jīng)過規(guī)范的治療，再障患者是可以治好的，但前提是一定要重視。因為再障病情經(jīng)常會變化，如果治療不規(guī)范、不及時，就會造成病情的進一步加重，變成重型再障，治愈的幾率就很低了。
       對于年輕的再障患者，如果對治療效果要求較高，也可以在使用免疫抑制劑基礎(chǔ)上，再進行造血干細胞移植或骨髓移植，這樣能將再障的治愈率提高到90%以上。在治好后，再障患者壽命和普通人區(qū)別不大。
       很多人因為擔心副作用而不選擇規(guī)范治療，這是絕對不可取的。很多再障患者，治療時需要配合使用雄性激素，這樣會造成患者出現(xiàn)體毛增多、長喉結(jié)、滿臉痘痘等癥狀，男孩子倒無所謂，很多女性因為害怕這些副作用而自己逃避規(guī)范治療。其實，這些副作用都是暫時的，只要治好后停藥，短時間內(nèi)就能恢復(fù)正常，千萬別因為暫時的副作用而放棄治療。如果患者很年輕，能做造血干細胞移植的話，最好能做移植。因為單純的免疫治療，并沒有改變患者造血干細胞的質(zhì)量，這樣即使治好了，復(fù)發(fā)的概率也會高一些。
       再障患者的日常生活和治療一樣重要。再障患者是特殊人群，無論是治療期間還是康復(fù)后，生活上都必須注意。生活中一定要注意清潔飲食，忌食油炸、甜膩食物，避免細菌感染。因為再障患者抵抗力差，隨便一個細菌感染，就可能讓體內(nèi)的白細胞飛速下降，前功盡棄。在霧霾天氣時，要戴上無菌口罩再出門。此外，再障患者要避免一切可能引發(fā)皮膚創(chuàng)傷的事物。例如不要吃瓜子、甘蔗等容易刺破口腔黏膜的食物，也要盡量避免外傷。
       總之，近年來由于新的藥物、移植以及中西結(jié)合治療體系的運用，再障治療療效有了很大提高，患者應(yīng)保持健康心態(tài)、樹立信心、堅持治療，醫(yī)生和患者共同努力，正常生活是沒有問題的。

 

2021年5月31日轉(zhuǎn)自《衡水日報》