腫瘤放療，你真的了解嗎？

發(fā)布時間：2021-04-28      發(fā)布：管理員      閱讀：

腫瘤放療，你真的了解嗎？

衡水市第二人民醫(yī)院放療科     孫玉良

       談到腫瘤的治療，在醫(yī)生、患者和家屬的心里，都無不渴求“精、準、快”這三個字?？上驳氖牵S著影像學定位技術、計算機技術等科技迅猛發(fā)展，現(xiàn)代放射療法治腫瘤也取得了不錯的效果。根據(jù)統(tǒng)計，大約70%的惡性腫瘤患者在治療的不同階段需要放療。直到目前為止，放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。今天，筆者為大家就這項治療做一下全面的科普。
 

放療是精準醫(yī)學的典型代表

       說起放療，不得不提的話題是放射線。放射線的發(fā)現(xiàn)還真有些偶然，就像牛頓研究力學被樹上的蘋果砸中一樣。
        在1895年12月的一個夜晚，德國一位世界著名的物理學家倫琴在物理實驗室中發(fā)現(xiàn)，放電的玻璃管不僅發(fā)射看得見的光，還發(fā)射某種看不見的射線，這種射線穿透力很強，能穿透玻璃、木板和肌肉等，也能穿透黑紙使里面包著的底片感光，還能使涂有氰酸鋇的紙板閃爍淺綠色的熒光，但對骨頭難以穿透。他認為新發(fā)現(xiàn)的射線本質很神秘，稱之為“X射線”。它實質上是一種光子流，一種電磁波，具有光線的特性，由于X射線能量很高，所以能穿透一定厚度的物質。能量越高，能穿透的物體越厚，因此在醫(yī)學上能用來透視、拍片和進行放射治療。
        腫瘤放射治療簡稱腫瘤放療，它利用高能射線（X射線、伽馬射線、電子線等）來殺滅腫瘤細胞使腫瘤縮小或消失來治療腫瘤。放射線破壞照射區(qū)（靶區(qū)）的細胞，使這些細胞停止分裂直至死亡。放療的目的是盡最大的努力殺死腫瘤細胞，同時保護正常組織。
        大家都知道腫瘤治療的三大板斧：手術、化療、放療。有人說放療猶如一把無形的手術刀，消滅腫瘤，它同外科手術相比具有無創(chuàng)性、不流血（X刀）；同化療相比，無需輸液、口服藥物。放療在腫瘤治療過程中常同手術、化療配合使用。
       放療的目的是盡最大的努力殺死腫瘤細胞，同時保護正常組織。這一過程猶如發(fā)射精確制導的導彈，在對病灶進行定點清除的同時，盡可能地確保腫瘤周邊正常組織不受侵害?？梢员扔鳛橐宰钚〉拇鷥r獲取最大的收益。
 

放療是科學安全的治療

       在中國，老百姓一聽放療，一聽射線，就會想到輻射，對放療不認識、不了解，甚至產(chǎn)生恐懼心理，導致很多人患病以后對放療“避而遠之”。事實上，在美國，放療已經(jīng)是腫瘤治療時的“家常便飯”，就像我們發(fā)燒去醫(yī)院打點滴一樣普遍，得了腫瘤該放療就放療。
       其實，放療的實施是一個科學、安全、規(guī)范的過程。現(xiàn)代放療技術含量高，是立體定位技術、影像技術、計算機技術、放療設備及技術的結合。一般來說，醫(yī)生首先需要了解病人的病史、診斷和分期。接著在影像引導下通過3D技術設定出靶區(qū)。物理師利用計算機，在靶區(qū)內設計出具體的照射方案，并與醫(yī)生反復討論，不斷優(yōu)化方案，保證腫瘤獲得足夠放療劑量的同時又不超過其耐受劑量，從而保護重要器官組織的功能和患者生活質量。等真正到了放射治療這一步，只需要將治療計劃發(fā)送到治療機，由放射治療技師按照方案執(zhí)行治療。
       有一點需要說的是，放療后放療作用不能立即顯現(xiàn)，放療后數(shù)天或數(shù)周腫瘤細胞開始死亡，放療結束后瘤細胞壞死仍將持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。但隨著放療的繼續(xù)進行，瘤細胞壞死程度在逐漸加大。雖然治療中，正常組織細胞也會有所損傷，但相比于對瘤細胞的殺傷是微乎其微的，不能因為這種暫時的放療反應放棄腫瘤治療的機會。
       還有一部分人存在認知誤區(qū)，認為腫瘤早期不需要放療。其實，在腫瘤治療過程中，各個期別的腫瘤都有可能運用到放療手段。對于早期肺癌、前列腺癌、鼻咽癌、早期喉癌等，通過單純的放療手段就可以治愈；對于乳腺癌、肝癌等，放療作為輔助性治療手段，在治療癌癥過程中，可以通過放療減少局部區(qū)域癌癥復發(fā)的風險；對于晚期或出現(xiàn)惡性腫瘤轉移的患者，可以通過放療緩解80%疼痛。由此可見，放療可不只是晚期才用得到。
 

放療可以治療多種腫瘤

       從醫(yī)學上講，約70%以上的惡性腫瘤患者在疾病發(fā)展的不同階段需要放療控制。臨床上適合放療的腫瘤主要有：頭頸部（鼻咽癌、喉癌、腮腺癌、扁桃體癌、舌癌、鼻腔淋巴瘤等）、胸部（食管癌、賁門癌、肺癌、胸腺瘤等）、腹部（胃癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌、膀胱癌、直腸癌等）、婦瘤（宮頸癌、子宮內膜癌、外陰癌等）、腦瘤（膠質瘤、轉移瘤、淋巴瘤等）、皮膚癌、乳腺癌、骨腫瘤（原發(fā)腫瘤及轉移瘤）、軟組織肉瘤等。 
        筆者總結，放療的方法主要有這么幾類：
       根治性放療：單獨用放療手段控制甚至治愈腫瘤。部分腫瘤，如：鼻咽癌、喉癌、扁桃體癌、舌癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、皮膚癌等單獨放療可治愈。另外腫瘤生長的部位無法手術、或患者不愿手術者也可單獨給予根治性放療。一般需要6-7周時間完成。
       術前放療：因腫瘤較大或與周圍臟器粘連無法手術，術前先放療一部分劑量，縮小腫瘤利于手術。一般需要3至4周時間完成，放療后休息3至6周再手術。在放療和休息期間瘤細胞在逐漸死亡，不要擔憂因手術推遲瘤細胞是否會生長。
       術后放療：因腫瘤生長在特殊部位或與周圍臟器粘連無法完全切除，這些殘留腫瘤術后會復發(fā)和轉移，所以術后應該放療消滅殘存瘤細胞。放療時間根據(jù)殘存腫瘤多少而定。
       姑息性放療：因腫瘤生長引起病人痛苦，如骨轉移疼痛、腫瘤堵塞或壓迫氣管引起呼吸困難、壓迫靜脈引起血液回流障礙至浮腫、腦內轉移引起頭疼、腫瘤侵犯壓迫脊髓引起癱瘓危險等，給予放療一定劑量緩解癥狀減輕痛苦。
       普通放療：這是常用的傳統(tǒng)放療方法，照射范圍包括腫瘤、附近轉移灶、附近將要轉移的區(qū)域，一般每天照射1次，每周5次，每次給予常規(guī)放療劑量。
       精準放療：是放射線通過多個不同的方向聚焦到腫瘤灶，在破壞腫瘤的同時能較好地保護周圍正常組織。治療的結果像刀切除一樣腫瘤直至壞死消失。
       總而言之，放射治療技術發(fā)展迅速、新的精確放療時代已經(jīng)到來。放療呈現(xiàn)出適應癥范圍增大、對腫瘤殺傷力增強、保護正常組織能力提升，而且更好地實現(xiàn)了手術和化療相結合的特點，顯著提高了腫瘤的臨床療效。筆者相信，隨著科技的進步，腫瘤規(guī)范治療在臨床廣泛應用，將有越來越多的腫瘤患者在接受放療時，帶來的不是痛苦而是健康。



 

2021年4月28日轉自《衡水日報》