突發(fā)腦血栓，緊急救治挽救了他的命

發(fā)布時間：2018-01-12      發(fā)布：管理員      閱讀：

題記：
       我國每12秒就有1人發(fā)生腦卒中；每21秒就有1人死于腦卒中；七成以上患者會留下偏癱或癡呆等永久殘疾； 3-5年內(nèi)25%－40%的患者會再次發(fā)生缺血性腦卒中。高發(fā)生率、高致死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率是關(guān)于缺血性腦卒中的一組統(tǒng)計數(shù)據(jù)。目前，腦血管病已成為我國位居第一的致死病因。
       對于神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生來說，“時間就是大腦”！為了與死神搶奪生命，近日衡水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科等多專業(yè)多科室參與的救治團(tuán)隊，在與時間賽跑的同時挽救了一名患者的生命。

突發(fā)腦血栓，緊急救治挽救了他的命

——衡水二院救治腦血栓患者紀(jì)實

老漢突發(fā)癱瘓及時溶栓得痊愈
 

        清晨7時，家住桃城區(qū)鄧莊鄉(xiāng)的老李像往常一樣從睡夢中醒來，原本想起身如廁，可是，他驚慌的發(fā)現(xiàn)右側(cè)胳膊腿根本不聽使喚，想喊家人幫忙，言語卻含糊不清說話費(fèi)力。老人一下子慌了，這是咋回事？該怎么辦？老伴趕緊叫來了孩子，一家人心急火燎的驅(qū)車來到了衡水二院。
       急診科接診醫(yī)生判斷這是名急性腦血管病患者，當(dāng)即通知神經(jīng)內(nèi)科準(zhǔn)備救治。一系列緊急搶救工作有條不紊的進(jìn)行。這邊，急診醫(yī)生陪同患者到CT室做檢查；那邊，神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主治醫(yī)師王東枝立即通知科里值班醫(yī)護(hù)人員，救治小組在神經(jīng)內(nèi)科主任蘇學(xué)勇、神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)主任艾田妹的帶領(lǐng)下立即待命。檢查證實，老李正是患了腦梗死。
       對于腦梗死，靜脈溶栓是目前治療急性腦梗死有效的治療，但是它有著嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，尤其是r-tPA（重組組織型纖溶酶原激活劑），它的溶栓時間窗是發(fā)病4.5小時內(nèi)，最佳時間窗是發(fā)病3小時內(nèi)，那么老李適合溶栓嗎？
        家人告訴醫(yī)生，老李他夜間2時曾有過起床活動，到早晨7時睡醒起床時方發(fā)現(xiàn)出問題，幾點(diǎn)發(fā)病難以確定。
        “難以確定時間，也不能放棄最大可能救治的機(jī)會”。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員陪同患者緊急進(jìn)行頭顱核磁檢查。
        消息傳來，通過檢查判斷可以采取溶栓治療。隨后，醫(yī)生抓緊一切時間向患者及家屬告知靜脈溶栓的相關(guān)問題、必要性、風(fēng)險性，患者家屬積極簽署了靜脈溶栓治療知情同意書，開始靜脈溶栓。
        入院時老李的神經(jīng)功能缺損評分8分，溶栓過程中他癥狀逐漸開始好轉(zhuǎn)，靜脈溶栓完畢，癥狀明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分下降到了3分，說話清楚了許多，右邊胳膊腿也有了力量。老李和家屬都露出了開心的笑容。
       可是，醫(yī)護(hù)人員并沒有放松警惕，他們都深知卒中急性期極不穩(wěn)定，此時的患者依然處于不穩(wěn)定狀態(tài)，仍有癥狀波動、進(jìn)展、再次梗死、出血的風(fēng)險，因此給予了病人密切的監(jiān)護(hù)。血壓從15分鐘一測量，逐漸至半小時一測量，再至1小時一測量，神經(jīng)功能評分也是短時評估到1小時一評估。果然，疾病還是同老李開著小小的玩笑，中間他的癥狀有幾次波動，大家的心情也猶如過山車忽上忽下。
       醫(yī)生及時給予了阿托伐他汀、羥乙基淀粉、丁苯酞等藥物治療，患者病情逐漸穩(wěn)定。經(jīng)過幾天的治療，老李健康的出院了，神經(jīng)功能缺損評分此時已經(jīng)降到了0，“言語不利”“腿腳不靈”徹底在他的身上消失的無影無蹤了。
        “謝謝！謝謝你們及時的治療”。老李和家屬一遍遍訴說感謝的話。此時，高興不僅僅洋溢在患者和家屬的臉上，也洋溢在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的心里。

腦梗死不容忽視，爭分奪秒很關(guān)鍵
 

        但是，并不是所有人都像老李一樣幸運(yùn)。
       急性腦梗死又稱急性缺血性腦卒中，俗稱中風(fēng)，是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的60～80%，病死率及致殘率極高。急性卒中如若未得到及時救治，患者將以每分鐘一百九十萬個神經(jīng)元的速度喪失腦神經(jīng)功能。此類患者的救治早期關(guān)鍵在于血管再通，目前溶栓治療是急性腦梗死有效的治療手段，其有效時間窗為4.5小時內(nèi)，超過時間窗，即使隨后血流再恢復(fù)，仍然不能挽救病人的神經(jīng)功能。對于這類病，有效的治療措施是血管再通，血流恢復(fù)。所以靜脈溶栓是腦梗死有效的治療方法。
        “靜脈溶栓的方法包括r-tPA溶栓和尿激酶溶栓。使用r-tPA靜脈溶栓的時間窗是4.5小時。使用尿激酶溶栓的時間窗是6小時。如果病人能在發(fā)病時間窗內(nèi)就診，醫(yī)生可以積極實施靜脈溶栓，越早越好！”神經(jīng)內(nèi)科主任蘇學(xué)勇說，在多年的臨床工作中，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生見過太多遺憾的病例。很多患者既不了解腦血管病的兇險，也沒有識別的常識，以至于很多人在發(fā)病之初沒有引起重視，不是想著睡一覺就好了，就是等孩子下班了再說。殊不知，從發(fā)病那一刻起，生命就已經(jīng)開始倒計時了。因此一旦出現(xiàn)癥狀，就應(yīng)該立即撥打急診電話，盡快到綜合救治實力強(qiáng)的醫(yī)院就診。
       衡水二院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生提醒廣大市民，冬季節(jié)是腦血管病高發(fā)季節(jié)，一旦出現(xiàn)口角歪斜、言語含糊不清、肢體麻木無力等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診避免延誤。 

 

2018年1月轉(zhuǎn)自《衡水日報》