衡水二院成功為一高齡患者實施人工關(guān)節(jié)置換
發(fā)布時間：2015-08-25 發(fā)布：管理員
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九旬老人不慎摔傷骨折 “換骨”4天后下床行走
衡水二院成功為一高齡患者實施人工關(guān)節(jié)置換
這些天，住在衡水市第二人民醫(yī)院骨科的林鳳蘭老人精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，食欲也漸漸恢復(fù)，身體日漸好起來。當(dāng)聽到查房醫(yī)務(wù)人員說她已經(jīng)可以下床走路時，她露出了孩子般驚喜的表情。在大家的鼓勵下，老人穿好衣服鞋子，雙腳落地，站起來的那一刻，老人心中所有的疑慮和恐懼一揮而散，“我站起來了！”林鳳蘭激動得老淚縱橫，笑得合不攏嘴，就像個開心的小孩子！
對于高齡老人來說，骨折后由于身體退化承受力差，開展手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多，一般很少進(jìn)行手術(shù)治療。然而，如果不及時醫(yī)治，又會因年齡大、臥床時間長等原因引發(fā)肺部感染、血栓等致命后遺癥，因此人們常說老人遇到髖部骨折特別是股骨頸骨折會有生命危險真不為過。市區(qū)92歲的林鳳蘭是幸運的，她骨折后不僅成功置換了人工股骨頭，而且4天后就能下地簡單行走，這讓家屬在欣喜之余，不禁為成功實施此項手術(shù)的骨科醫(yī)生點了贊：“二院醫(yī)生醫(yī)術(shù)真是頂呱呱！”
疼痛難忍，老人直呼“不想活了”
林鳳蘭平時和兒孫們住在一起。8月7日傍晚，她像往常一樣到院子里遛彎，然而剛走了兩步，忽然一個趔趄，右腳踩空摔倒在地上。“我媽摔倒時，我正在屋內(nèi)收拾家務(wù)，聽到一聲悶響，就趕緊來扶她，扶起來后才知道她不能走了。”兒媳婦回憶起當(dāng)時那一幕來，至今仍心有余悸，“我媽當(dāng)時疼得都說不出來話了，問她哪里疼，等了半天，她才指向右胯骨那里。10多年前，她曾經(jīng)摔倒骨折過，雖然沒有這次厲害，但當(dāng)時也是不能自己走了，所以我也尋思了，她應(yīng)該是又骨折了。”
由于天色已晚，家人并未送林鳳蘭就醫(yī)，而是將她安置到了床上側(cè)臥。整整一晚，林鳳蘭都沒有合上眼，嘴里不住地呼疼，還喃喃地對兒女們說，“疼死了，這病要是治不好，我可沒法活了。”雖然心疼母親，但兒女們心里都很忐忑，“母親年紀(jì)這么大了，還可以手術(shù)嗎，還經(jīng)得起折騰嗎？”
風(fēng)險并存，醫(yī)生毅然做出選擇
第二天一早，家人急匆匆陪同林鳳蘭來到了衡水二院骨科。醫(yī)務(wù)人員對老人的身體進(jìn)行了常規(guī)檢查，診斷林鳳蘭是比較嚴(yán)重的頭下型股骨頸骨折。鉆心的疼痛就像一把錐子，刺在老人身上，一動一碰就痛得直叫喚，整層病房都能聽到。此外，林鳳蘭還患有嚴(yán)重的心律失常、心功能不全和高血壓等病癥。
“老年人骨折后，做不做手術(shù)會有并發(fā)癥的風(fēng)險……”骨科副主任蘇紅青詳細(xì)向家屬講解了手術(shù)的難度，并征求家人的意見。同時，他還邀請了麻醉科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等科室專家會診，力求確定最佳治療方案，減輕林鳳蘭的痛苦。
盡管時間只過去了幾天，但對醫(yī)務(wù)人員和老人的兒孫來說卻像過了幾年。眼看著老人因痛苦睡不了、吃不下，一天天衰弱下去。手術(shù)關(guān)老人家有可能闖不過，但不手術(shù)老人又會有合并癥出現(xiàn)，怎么辦？老人的家屬聽到許多病人說過，衡水二院骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)技術(shù)非常成熟，已成功為多名高齡患者實施過手術(shù)。老人的家屬們痛下決心，堅決地對在反復(fù)進(jìn)行病情研究的專家們說：“讓我們共同去創(chuàng)造一個奇跡吧！”。
有了家屬的高度信賴，經(jīng)過詳細(xì)討論，專家們一致認(rèn)為：患者屬于高齡，如選擇保守治療，臥床時間會很長，容易發(fā)生肺部感染、泌尿系感染及深靜脈血栓等并發(fā)癥，對患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅;如果采用手術(shù)治療，高齡心血管疾病老年患者也面臨更多風(fēng)險，林鳳蘭本身有高血壓、心衰等基礎(chǔ)病，做手術(shù)需要擔(dān)心麻醉藥物的刺激和出血過多的風(fēng)險。此外，術(shù)后林鳳蘭如果關(guān)節(jié)置換成功，但還有可能引起肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、心腦血管病等并發(fā)癥。但經(jīng)過仔細(xì)權(quán)衡比較，專家認(rèn)定手術(shù)利大于弊，但要先由內(nèi)科專家的指導(dǎo)下調(diào)控血壓和心臟功能，在安全范圍內(nèi)再著手實施手術(shù)。
手術(shù)順利， 40分鐘置換關(guān)節(jié)
“看到林鳳蘭那么難受，大家伙兒心里十分不舒服，做醫(yī)生不就是為病人解除病痛嘛。”征得家屬同意后，大家著手為林鳳蘭實施置換手術(shù)，由蘇紅青、肖洪巖等主刀。
上午9時，林鳳蘭被推入手術(shù)室。平穩(wěn)完成了全身麻醉后，手術(shù)緊張地進(jìn)行著。麻醉醫(yī)師進(jìn)行著密切的監(jiān)測，手術(shù)醫(yī)生則緊張而嫻熟地進(jìn)行著手術(shù)，以確保手術(shù)盡快完成，因為手術(shù)時間哪怕延長一分鐘，對老人來說可能都意味著生與死的較量。
主刀大夫蘇紅青小心翼翼地、猶如對待一件藝術(shù)品一樣摘除著老人骨折的股骨頭，然后成功安裝上人工股骨頭假體，再細(xì)心地縫合……從劃下第一刀，到最后縫合完畢，整個手術(shù)僅用了40分鐘。然而，手術(shù)中的蘇紅青神經(jīng)繃得極緊，因為他知道老人的骨頭就跟“易碎品”一樣，不管是擺手術(shù)體位，還是安裝假體，都要小心翼翼，輕拿輕放，施用力度過大，就會造成骨皮質(zhì)的損傷，那就完全失去了手術(shù)的意義。直到放下手術(shù)刀的那一刻，他才發(fā)現(xiàn)自己的后背早已被汗水打濕了。
手術(shù)成功后，醫(yī)生將林鳳蘭留在了重癥監(jiān)護室觀察一天，第二日轉(zhuǎn)入普通病房。期間，醫(yī)護人員考慮得最多的是老人患肢固定，不能活動，所以護士們經(jīng)常為她翻身、按摩，防止皮膚壞死，盡管翻一次身要3、4個人，但大家都不厭其煩。而且醫(yī)護人員每天都精確地計算著液體的出入量，確保老人既有充足的營養(yǎng)，又不損傷腎臟的功能。
就這樣，術(shù)后第三天，老人在護士的幫助下，已經(jīng)可以坐起來。第四天，在他人的幫助下，老人可以下床行走。這樣的手術(shù)結(jié)果，令林鳳蘭家人萬分高興，而林鳳蘭更是拉著蘇紅青大夫的手不住地說，“大夫醫(yī)術(shù)好，救了老婆子一命啊！”
目前，林鳳蘭已經(jīng)完全康復(fù)，不日即將出院。對如此高齡的患者實施人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，風(fēng)險大、難度大、手術(shù)技術(shù)要求高、多學(xué)科配合要求高，而此項高齡關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功實施，也標(biāo)志著骨科技術(shù)日益精湛，也彰顯著該院臨床多學(xué)科合作綜合實力的領(lǐng)先地位。
專家解析，為何老人易骨折
近年來，衡水二院骨科已收治多例老年骨折病例。為何老年人易骨折?究其原因，老年人骨折多與老年人骨質(zhì)疏松的特點有關(guān)。這時骨骼中的礦物質(zhì)和骨基質(zhì)都明顯減少，骨骼的密度和韌性下降，其結(jié)構(gòu)發(fā)生松散性變化，使骨頭的結(jié)構(gòu)變得脆弱，承受外力的能力差。
那么，日常生活中，老年人應(yīng)該如何避免摔傷骨折？衡水二院骨科主任王金戈介紹，在日常生活保養(yǎng)中，一定要注意預(yù)防骨折，平常飲食要均衡膳食，合理保證身體的營養(yǎng)供給，還要適當(dāng)補充鈣劑及維生素D的攝入;除了飲食要合理之外，還要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘⒁馓岣呱眢w平衡協(xié)調(diào)能力，平衡能力差是老年人摔倒的主要原因;作為老人的子女，要加強對老年人的照顧，盡量不要讓老年人單獨生活，老年人同子女一起生活，便于照顧周全。
學(xué)科風(fēng)采：
因為有夢想，人生所以精彩；因為有信仰，人生所以崇高。在追逐夢想和信仰的道路上，衡水二院骨科團隊風(fēng)采盡展。在學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師高鳳梅副院長的帶領(lǐng)下，該院骨科從上個世紀(jì)90年代初就陸續(xù)開展了我市首例斷指再植、首例足趾移植再造拇指術(shù)、首例超長蒂的小腿內(nèi)側(cè)皮瓣移植術(shù)……一次次的技術(shù)創(chuàng)新，為衡水二院骨科的發(fā)展注入了不竭的動力，促使骨科核心競爭力不斷增強，在我市醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)百花園里占據(jù)一席之地。
在人才培養(yǎng)方面，骨科醫(yī)生陸續(xù)到北京積水潭醫(yī)院、天津醫(yī)院、北京301醫(yī)院等國內(nèi)大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。這也使得衡水二院骨科在治療骨傷骨病的技術(shù)上保持了與時俱進(jìn)的創(chuàng)造性發(fā)展，為減少廣大患者病痛帶去了福音。
2015年8月轉(zhuǎn)自《衡水日報》
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