市二院幫她延伸“腳下”的幸福

發(fā)布時間：2015-03-06      發(fā)布：管理員      閱讀：

徐軍     劉元
      前些天，邢臺南宮市的李慶攢（化名）老太太在一次車禍中，被大掛車的后輪碾傷。說“碾傷”實在是有點說輕了，因為李老太太的整個左腳幾乎被碾爛了。當地 幾家醫(yī)院給出的治療方案都是——截肢，而喜歡快步走鍛煉身體的李老太太萬萬不能接受這樣的結果。緊要關頭，家人慕名帶老太太來到了衡水市第二人民醫(yī)院求 治，市二院骨科專家憑借在骨折創(chuàng)傷，尤其是皮瓣移植術方面積累的豐富經驗，幫李慶攢老人修復了重傷的左腳，延伸了她“腳下”的幸福。
A 慘禍——車輪從她的腳上碾過
     邢臺南宮市的李慶攢老太太是位61歲的快樂老太，花甲之年的她身體很棒，兒孫滿堂。平時老太太很喜歡用快步走的方式鍛煉身體，李老太太在這種快步走的幸福中感受著晚年生活的美好。
    7月初的一天清晨，李慶攢老人像往常一樣輕快地走在馬路邊，她不時和晨練的老熟人們打著招呼。在清早的新鮮空氣和柔和的晨光中，老太太面帶微笑快步前行。 就在她打算在一個拐彎處稍事休息之時，一輛正準備轉彎的大掛車突然失控向路邊猛地沖過來。李老太太下意識地往后躲閃，可是大掛車的速度太快了，老太太根本 來不及躲到安全位置。就這樣，在一瞬間，大掛車的右前輪從李慶攢老人的左腳上碾過。劇烈的疼痛隨即襲來，花甲之年的老太太怎能忍受得住！初升的太陽似乎在 一剎那間被烏云遮住了——老人眼前一黑，疼得失去了知覺。
     醒來之后，李老太太隱約聽到有人說：“咱們這最好的辦法就是截肢保命，要是想留住老人的腳，你們趕快轉院到離這較近的衡水市第二人民醫(yī)院，那里的骨科專家 處理這種復雜性創(chuàng)傷很有經驗……”。原來，老人的家人已經帶著他轉了當地的兩家醫(yī)院，得到的答復都是“截肢”。這個結果對于鐘愛于快步走的李老太太簡直就 是毀滅性的打擊。好在當地醫(yī)院推薦他們到衡水二院求治。
     離車禍發(fā)生已經過去了將近兩個小時，老人才開始被轉往衡水二院。由于老人年事已高，傷勢又非常嚴重，家人把所有的希望都寄托在了衡水二院身上，希望這家慕名前往的醫(yī)院能夠帶來希望和奇跡。
B 施救——市二院專家全力以赴
     事故當天，臨近中午，李慶攢老太太被送到了衡水二院。由于傷勢嚴重，老人已經出現休克癥狀。幸虧在轉院途中隨車醫(yī)務人員已經通過電話與市二院相關科室醫(yī)務人員進行過溝通，市二院方面提前為她開啟了綠色通道。一下車，老太太就直接被送到手術室搶救。
     市二院專家采取及時、科學、合理的抗休克措施，使得李老太太的各項生命指標穩(wěn)定了下來?？墒沁@只是初步的搶救成功，暫時保住了性命，治療腳部嚴重的外傷再 次手術治療才是更具挑戰(zhàn)性的施救環(huán)節(jié)，因為，老太太的傷情讓人觸目驚心——腳背和足底的肉皮大面積缺損，保留下來的也是血肉模糊，慘不忍睹；另外，關鍵部 位的肌腱和很大一部分的軟組織也都沒有了，白色的跖骨和趾骨外露。市二院專家團隊經歷過無數次嚴峻的挑戰(zhàn)，已經算是“久經沙場”的白衣戰(zhàn)士了，但看到老人 的情況，市二院副院長、衡水手外科研究所所長高鳳梅意識到又一次真正的挑戰(zhàn)來了，一位外地患者之所以跑這么遠的路來到衡水二院求醫(yī)，就是憑著對市二院醫(yī)務 人員的一份信任，患者把生命和健康的希望交到了他們手里，作為人民健康的守護者，市二院醫(yī)務人員唯有選擇全力以赴，方能對得起患者的那份發(fā)自內心的信任。
C 挑戰(zhàn)——市二院醫(yī)務人員迎難而上
     人的手部和腳部本來骨骼和關節(jié)就比較多，加上這些骨骼都比較細，關節(jié)都比較小，容易骨折。李老太太的左腳屬于復雜性、多發(fā)性骨折，外加大面積皮膚和軟組織 缺損。要想保住老人的肢體，首先要實施骨骼和關節(jié)復位，更為關鍵的是植皮手術。這樣的傷情，游離皮膚移植術顯然是不能成活的，因為游離皮膚沒有供血，沒有 營養(yǎng)供給，壞死是必然的。因此只能實施皮瓣移植術——從老人的其他合適的供區(qū)取下皮膚和相應的軟組織以及血管，一同移植到缺損的左腳腳背和足底。從專業(yè)角 度而言，這個挑戰(zhàn)幾乎是不可想象的。一是，老人缺損的皮膚面積過大，至少有25*15厘米的面積；二是，老人年齡較大，血管內膜結構老化，血管壁很薄，解 剖血管蒂的時候很容易形成血栓，而一旦出現那種情況，皮瓣移植后將不能成活；三是，對老年人而言，皮瓣移植手術創(chuàng)傷大、手術時間長，必須制定完善的手術方 案和充分的術前準備。
D 成功——老太太的幸福生活在腳下延伸
     7月6日，經過三天的身體調整之后，李老太太的各項生理指標達到了一期手術的要求，市二院骨科診療團隊首先給她進行了骨骼修復和關節(jié)復位固定手術。雖說老 太太的腳傷勢屬于多發(fā)性、復雜性骨折，經過兩個小時的手術市二院骨科診療團隊憑借著在手外科手術方面積累的豐富經驗，八顆型號不等的鋼釘打在了老太太的腳 部，各處損傷復位完好。
      接下來幾天里，醫(yī)務人員一直在為復雜的皮瓣移植手術做慎重、嚴謹、科學的手術方案。在經過了兩次VSD（負壓引流技術）清創(chuàng)之后，老太太傷處積存下來的臟東西全部在一個相對封閉的空間內，在負壓的引力作用下被引流出來，確保傷處的清潔。
     7月14日，一切準備都到位了，市二院專家開始了高難度的挑戰(zhàn)。高鳳梅副院長、趙洪林主任、蘇洪青主治醫(yī)師等市二院專家再次手術之前開了一個簡短的碰頭 會。高鳳梅副院長微笑著給大家打氣，她說：“壓力別太大，只要把我們平時的水平發(fā)揮出來，這臺手術的成功率就能保證！”那一瞬間，市二院骨科專家團隊想到 了他們在骨科方面填補的我市醫(yī)療界的多個空白手術——斷指再植手術、小指末節(jié)再植手術、拇指再造手術、超長蒂的小腿內側皮瓣移植手術等。大家信心百倍走進 手術室。
     無影燈下，市二院專家憑借豐富、嫻熟的手術技法，按照事先計劃的手術方案，熟練地進行著每一個步驟。手術的關鍵，是準確找到動脈，最難的是從動脈的皮支中 挑選兩根質量高的小血管，作為皮支一同移植到腳部。這兩根小血管的移植對于外科醫(yī)生而言，無疑是在血管上跳舞，稍有不慎就會碰破血管，鑷子夾得力度稍微大 一丁點就有可能形成血栓，影響成活。因此醫(yī)務人員進行地非常謹慎。
時間一分一秒地在流逝，手術室里空氣異常緊張，寂靜的只能聽到各種儀器發(fā)出的“滴滴”之聲，和醫(yī)務人員傳遞手術器械的聲音。手術醫(yī)生額頭上滲出了汗水，一旁的護士迅速為其擦拭。每一個手術細節(jié)都牽動著在場所有醫(yī)務人員的心。
     合適面積的皮膚連同組織、血管取下來后，李老太太的左腳已經清創(chuàng)完畢。整塊皮瓣組織移植到傷處之后，就像給傷痕累累的肢體穿上了一件完美的外衣。大小、形 狀很是合適。縫合是市二院醫(yī)務人員做各類皮膚移植、皮瓣移植的基本功，因此沒有太大難度，但他們考慮到受損面積之大，考慮到術后的美容效果，縫合地非常仔 細。
     三個小時的手術結束了，整體看來手術非常成功。當李老太太被推出手術室時，家人得知手術順利之后，激動地抱頭痛哭，拉著市二院專家的手一個勁地感謝。家屬 真誠的謝意令市二院專家感到欣慰的同時，也感到了壓力。因為手術順利，并不代表皮瓣移植的成活。術后還需要嚴格、科學的抗感染、防血栓等并發(fā)癥的治療。在 這方面醫(yī)務人員一點也不敢掉以輕心。因為一旦感染，壞死的可能性會很大，這樣一來取下來的皮膚和組織缺損了，腳部的也壞死了，兩敗俱傷的后果，翻番損失的 “買賣”，誰能受得了。
      在市二院醫(yī)務人員科學治療、精心護理之下，幾天后，李老太太左腳移植過來的皮膚紅潤、有質感，血運豐富，營養(yǎng)供得上。這一切都證明皮瓣移植成功了！這就意味著老太太的腳保住了！
在不久的將來，李慶攢老人又能靠自己的雙腳做著自己喜歡的快步走健身運動了，這對李老太太而言是最幸福的事情。這份幸福是衡水二院的專家們靠著精湛的醫(yī)術和高尚的醫(yī)德給予的，這份感動她銘記一生。