衡水二院精致醫(yī)療，圓了患者康復(fù)夢

發(fā)布時(shí)間：2024-03-13      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　
      健康是一種責(zé)任，是對(duì)自己和家庭最大的負(fù)責(zé)。對(duì)67歲的高先生來說，作為村里公認(rèn)的能人，妥妥的是家人和親朋眼里的一片天。3月8日上午，在衡水市第二人民醫(yī)院胸外科二病區(qū)，高先生和家人滿懷忐忑的心情等待亞肺段切除后病理報(bào)告。“未見明確癌組織，只有增生淋巴細(xì)胞浸潤纖維化……”短短的這一行字，一家子看了又看，四個(gè)月來仿佛經(jīng)歷了一場夢。胸外科二病區(qū)主任杜海峰解讀說，這是高先生肺癌腫瘤術(shù)前新輔助治療后，最大的獲益。
　　“父親在，家才在。多虧二院，讓我們的家還在！”高先生子女的一番話，讓參與救治高先生的全院多學(xué)科會(huì)診人員紛紛點(diǎn)贊。
　　

多學(xué)科會(huì)診，更安穩(wěn)的“醫(yī)”靠

　　抽了40年煙，每天多時(shí)達(dá)二三十支，患上肺氣腫，高先生的健康，一直是全家人的一塊心病。春節(jié)前，一家人聚在一起，陪著高先生作了一次全面體檢。檢查結(jié)果顯示：肺占位，初步診斷為左肺上葉鱗狀細(xì)胞癌。
　　這讓一家人陷入難捱的悲傷中。高先生覺得盡管煙癮很大，但平時(shí)體力、精力都可以，怎么就突降橫禍？一家人冷靜下來，當(dāng)務(wù)之急，去哪兒就醫(yī)？家人和親朋比對(duì)來比對(duì)去，覺得與其去京津奔波、苦等，不如來家門口的衡水二院就診。衡水二院的腫瘤專業(yè)是全市的醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，具有深厚的積淀和底蘊(yùn)；在全省率先成立腫瘤聯(lián)合會(huì)診中心，牽頭組建衡水市腫瘤（醫(yī)院）聯(lián)盟；在衡水成功啟動(dòng)由中國抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)主持的肺癌診療一體化中心（iLCC）建設(shè)項(xiàng)目；獲評(píng)河北省臨床重點(diǎn)?？?hellip;…高先生和家人，聽了不少病友的心聲，決定前來衡水二院尋求新生的希望。
　　高先生到院問診，腫瘤內(nèi)科主任俞宏偉依據(jù)病情，第一時(shí)間組織長期從事胸外科、呼吸內(nèi)科、放療科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、核醫(yī)學(xué)科等多個(gè)相關(guān)科室的學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)專家聯(lián)合會(huì)診，為其開通相關(guān)檢查的綠色通道，節(jié)約就診檢查等候時(shí)間，盡早提出診斷和處理意見。這一舉措，讓高先生和家人格外心安。“原本也知道要做好多項(xiàng)檢查，擔(dān)心等待時(shí)間長，更擔(dān)心治療中會(huì)出現(xiàn)巨大的副作用，該找哪個(gè)科，去找哪個(gè)專家？沒想到，全院專家還能圍著咱轉(zhuǎn)，太暖心啦！”高先生的家人如是說。
　　“隨著新的治療手段和治療方案的出現(xiàn)，治療效果比過去單一化療療效顯著提高，腫塊的退縮也更為明顯。在此情況下，我們經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，在患者術(shù)前施行腫瘤內(nèi)科綜合治療，縮小腫塊。如果直接給患者做手術(shù)，治療效果不好。經(jīng)過術(shù)前輔助治療，會(huì)取得較好的療效。”俞宏偉介紹，手術(shù)前的輔助治療還能夠讓術(shù)后的創(chuàng)口更小，腫瘤的切除更加干凈，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些癌癥患者，手術(shù)后還要進(jìn)行輔助治療，確保癌細(xì)胞不發(fā)生轉(zhuǎn)移，為生命安全鎖上了“雙重保險(xiǎn)”。
　　就這樣，在腫瘤內(nèi)科經(jīng)過5個(gè)周期的新輔助治療后，高先生的腫瘤明顯縮小，終于迎來了手術(shù)良機(jī)。
　　

手術(shù)，究竟該如何選擇手術(shù)方案

　　對(duì)于手術(shù)，該如何選擇外科手術(shù)方案？現(xiàn)代外科治療理念更加關(guān)注微創(chuàng)、精準(zhǔn)、損傷控制和加速康復(fù)，所以外科手術(shù)的選擇也會(huì)依據(jù)這些原則做取舍。但對(duì)高先生和家人來說，“穩(wěn)妥”，才是上策。
　　穩(wěn)在哪里？從腫瘤內(nèi)科轉(zhuǎn)到胸外科，高先生始終感覺醫(yī)護(hù)人員在圍著他轉(zhuǎn)，這讓他倍感踏實(shí)。在制定手術(shù)方案的時(shí)候，根據(jù)他的病程、年齡、癥狀，衡水二院再次組織多學(xué)科專家會(huì)診，制定個(gè)體化治療方案。這讓高先生的家人真切感受到醫(yī)護(hù)人員擰成一股繩，來為患者爭取最大的康復(fù)機(jī)會(huì)。
　　患者的信賴，是醫(yī)者前行的最大動(dòng)力。杜海峰介紹，考慮患者腫瘤大小已經(jīng)超過3厘米，會(huì)有侵犯胸膜的可能。高先生患有多年肺氣腫，若切除整個(gè)左肺上葉，對(duì)他以后影響肯定很大。人體只有5個(gè)肺葉，進(jìn)行肺葉切除雖然可以達(dá)到腫瘤切除的目的，但“殺敵一千自損八百”，手術(shù)將不可避免地造成肺組織損失和有效呼吸面積的減少。而治療早期肺癌，傳統(tǒng)的手術(shù)方式常常需要切除整個(gè)有病變的肺段，雖然可以達(dá)到治病的目的，但對(duì)于高齡、體質(zhì)虛弱、患有既往慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心肺功能差的患者，可能會(huì)影響心、肺功能，造成難以耐受手術(shù)以及術(shù)后生活質(zhì)量明顯下降的隱憂。
　　強(qiáng)化優(yōu)勢學(xué)科，衡水二院惠及百姓健康。杜海峰說，經(jīng)過大家一致研判，決定為高先生行胸腔鏡下左肺上葉尖后段外亞段切除術(shù)。高先生的家人想知道，如果手術(shù)操作失誤會(huì)造成哪些風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)大出血甚至休克，如何應(yīng)對(duì)？預(yù)防支氣管殘端瘺發(fā)生，防止胸腔感染，有什么保障措施？出現(xiàn)胸腔積液，氣胸造成恢復(fù)延遲，有哪些跟進(jìn)手段……杜海峰指出，各領(lǐng)域?qū)＜也粌H有預(yù)案，還專門就學(xué)科之間做好銜接進(jìn)行措施再細(xì)化。這一項(xiàng)項(xiàng)暖心的舉措，讓高先生和家人越來越心安。他們說：“二院人聯(lián)手提供這么有專業(yè)、有溫度的醫(yī)療服務(wù)，咱這信心越來越強(qiáng)！”
　　再好的醫(yī)療，也需要患者的配合。正因?yàn)榛颊吆图胰耸冀K如一積極配合治療，迎來這次手術(shù)的絕好契機(jī)。胸腔鏡下肺段亞段切除手術(shù)，目前在早期肺癌外科治療方面屬于較為前沿的手術(shù)方式。作為精準(zhǔn)肺段切除術(shù)的代表術(shù)式，在保證腫瘤切緣基礎(chǔ)上個(gè)體化設(shè)計(jì)最小化的肺段、亞段及聯(lián)合亞段切除等方案，可為患者保留更多的肺組織，最大程度保護(hù)肺功能，保留更多健康的肺組織，對(duì)老年患者、基礎(chǔ)肺功能不全的患者更有利。
　　

決戰(zhàn)，最是迎來春山花海相見時(shí)

　　俗話說，內(nèi)行看門道，外行看熱鬧。說起肺段，其呈圓錐形，尖端朝向肺門，底朝向肺表面，每一肺段除有肺組織外，還有相關(guān)的支氣管和動(dòng)靜脈相伴而行，正常人共有18個(gè)肺段。肺段作為獨(dú)立的解剖單位，切除腫瘤所在的肺段，既能保證腫瘤及所屬淋巴結(jié)的完整切除，又能最大限度保留其他肺組織工作，達(dá)到兩全其美的目的。但由于靜脈、動(dòng)脈、支氣管均“深藏”在肺組織內(nèi)，且肉眼不易分辨各肺段的邊緣，尤其是胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，還需要解決手術(shù)入路微小化與術(shù)野充分顯露的矛盾，因此手術(shù)實(shí)施的難度可想而知。
　　經(jīng)過充足的準(zhǔn)備，手術(shù)按照既定的計(jì)劃進(jìn)行。高先生因進(jìn)行了5個(gè)周期的免疫加化療，致使肺部組織變得致密僵硬，支氣管血管間隙粘連緊密，解剖操作難度加大，出血風(fēng)險(xiǎn)也成倍增加。而在此時(shí)，麻醉科專家因事先深入了解了患者支氣管情況，導(dǎo)管精準(zhǔn)置入，確?；颊唧w征平穩(wěn)。這為杜海峰等術(shù)者的手術(shù)，帶來更好時(shí)機(jī)。認(rèn)真辨識(shí)對(duì)應(yīng)的支氣管及血管，精細(xì)解剖游離，切斷結(jié)扎……經(jīng)過3個(gè)余小時(shí)的決戰(zhàn)，成功切除了病變的亞肺段，完成了胸腔鏡下亞肺段切除術(shù)。這標(biāo)志衡水二院胸外科精準(zhǔn)手術(shù)又進(jìn)入了一個(gè)新的階段。
　　精準(zhǔn)手術(shù)，是腫瘤學(xué)療效和肺功能保護(hù)的前提。家的幸福，靠頂梁柱撐起。個(gè)人的健康，就是家庭幸福的基石。保養(yǎng)好自己，就是保養(yǎng)好幸福。高先生是幸運(yùn)的，面對(duì)一家人重拾溫暖，杜海峰深有感觸地說，隨著科學(xué)的進(jìn)步早期肺癌只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就會(huì)有好的治療效果，不必談“癌”色變。
 
 

 
轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》