衡水二院“動脈取栓+支架植入術”為重癥患者打通生命通道

發(fā)布時間：2024-01-10      發(fā)布：管理員      閱讀：

       時間就是生命。急性缺血性卒中即急性腦梗死，具有發(fā)病急、發(fā)病兇險、發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的特點。急性腦梗死對急救的時間要求比任何一種疾病都要“苛刻”，每拖延一分鐘就會有190萬個腦細胞死亡。不久前，衡水市第二人民醫(yī)院就為一位77歲且患有高血壓、腦梗死、冠心病的患者進行了“動脈取栓+支架植入術”，為重癥患者打通了生命通道。

　　患者因反復出現(xiàn)頭暈，同時伴有右側(cè)肢體活動障礙，被家人緊急送到衡水二院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)就診。經(jīng)CT、磁共振等檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)額頂枕葉多發(fā)新鮮梗死灶；又經(jīng)腦動脈造影檢查，左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部重度狹窄。在同患者溝通準備實施支架植入術之際，患者突然出現(xiàn)了意識障礙、不能喚醒、雙眼向左凝視、無自主言語、四肢無自主活動的情況。值班的副主任醫(yī)師林懷印初步診斷患者卒中加重，左側(cè)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)有急性閉塞可能，緊急對患者進行頭部磁共振等相關的檢查。
　　得知患者情況危急，衡水二院神經(jīng)內(nèi)科主任蘇學勇、神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任蔡雪峰緊急趕來會診。在對患者查體、認真查看醫(yī)學影像檢查的各項報告后，考慮患者大腦動脈閉塞致急性腦梗死。因患者近期新發(fā)腦梗死，存在靜脈溶栓禁忌，他們同麻醉等科室多學科緊急會診。經(jīng)過研判，大家認為進行介入顱內(nèi)動脈取栓治療更為可取。
　　蘇學勇介紹，缺血性卒中是由于各種來源的栓子堵塞腦內(nèi)血管所引起，占所有卒中的70%。其中，尤以大動脈閉塞所致的腦梗死致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高，且靜脈溶栓再通率低，一直是腦梗治療的“攔路虎”。而腦動脈取栓技術的開展，為這部分患者帶來了新的希望，并以最高等級被推薦用于急性缺血性卒中患者的救治。
　　腦動脈取栓術是一項尖端的微創(chuàng)介入治療方法。該手術通過在大腿內(nèi)側(cè)切開一個約2毫米左右的小口子，將新型的取栓裝置通過股動脈，借助取栓支架、抽吸導管、球囊等材料，對閉塞的腦血管進行再通。其技術包括支架取栓術、血栓抽吸術、球囊擴張術、支架植入術、動脈溶栓術等，將以最快的速度開通閉塞的腦血管，恢復腦血流，挽救處于梗死過程的腦組織、腦細胞。
　　據(jù)介紹，腦動脈取栓術可以將卒中患者的救治“時間窗”，從原來靜脈溶栓的4.5小時，延長到6至8小時，甚至現(xiàn)在醫(yī)學研究顯示，只要患者的腦內(nèi)側(cè)支循環(huán)良好，患者發(fā)生大動脈閉塞后24小時內(nèi)，都可以接受腦動脈取栓治療。與過去傳統(tǒng)靜脈溶栓治療方法相比，腦動脈取栓技術急救“時間窗”更長、恢復率更高，將大大降低卒中患者的致殘率和死亡率。特別是對于大血管閉塞所致的急性缺血性卒中血管再通，有著令人滿意的臨床效果。統(tǒng)計表明，傳統(tǒng)靜脈溶栓每治療6個人能使1個人獲得獨立生活的能力，而支架取栓技術，每治療3至4個人就能使1個人獲得獨立生活的能力。
　　疾病永遠是醫(yī)患共同的敵人，而患者的信任是對醫(yī)務工作者最大的鼓舞。蘇學勇任衡水市醫(yī)學會神經(jīng)內(nèi)科分會常委，在頭痛、頭暈、腦血管病、癡呆等疾病的診治上積累了豐富的臨床經(jīng)驗。蘇學勇、林懷印等以規(guī)范、嚴謹?shù)膶I(yè)表述，負責任的態(tài)度，科學的診療方案打動了患者家屬，同意治療方案并表示積極予以配合。
　　在數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)DSA介入導管室，在麻醉科主任王震生、醫(yī)生宋明曉全力支持下，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)副主任醫(yī)師林懷印、主治醫(yī)師李博等在患者全麻狀態(tài)下行“腦動脈及鎖骨下動脈造影術+經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術+顱內(nèi)支架植入術”。經(jīng)造影導管導入左側(cè)頸總動脈后造影顯示，患者左側(cè)頸內(nèi)動脈起始處閉塞，左側(cè)大腦中動脈血栓形成。通過大家齊心配合，使用微導絲緩慢通過患者頸內(nèi)動脈起始閉塞處，并使用球囊緩慢擴張頸內(nèi)動脈起始處，中間導管得以通過閉塞處并置于左側(cè)大腦中動脈起始處，使用取栓支架在大腦中動脈M1段取出數(shù)枚暗紅色血栓……
　　“取”之有道，有力抗“栓”。緊接著，林懷印、李博繼續(xù)在患者左側(cè)頸內(nèi)動脈起始處予以支架植入術，歷時1小時42分鐘，患者血管成功開通，血流通暢。
　　術后，患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療，目前在康復中。衡水二院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療團隊與時間競速，攻克了急性缺血性卒中介入手術的又一個難關，標志著該院腦血管急診介入手術邁上了新臺階。
　　醫(yī)療技術是立院之本，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。衡水二院院領導大力搭建更好的平臺，支持、鼓勵、激勵科室創(chuàng)新，鉆研新技術、發(fā)展特色、打造優(yōu)勢品牌，用科技創(chuàng)新支撐起高質(zhì)量發(fā)展。得益于此，一項項新技術、新項目在衡水二院落戶，讓區(qū)域醫(yī)療中心的作用得以更大程度發(fā)揮。