再闖高齡手術(shù)“禁區(qū)” 98歲老人“絕處逢生”

發(fā)布時間：2023-09-13      發(fā)布：管理員      閱讀：

　　
       慈孝傳家，每個高齡老人背后都有一篇動人故事。她站在那里，就是時光的寶藏。平時一向健朗的她，在家中都是自己洗澡穿衣、燒菜做飯，家務(wù)樣樣不落下，從不輕易讓后輩幫忙?？墒墙找惶焱砩希文棠滩簧魉さ沽?。老人右手緊緊捂著左胯，連連喊著：“疼、疼……”這讓兒孫們?nèi)f分揪心，連夜將老人送到衡水市第二人民醫(yī)院急診科就診。
　　骨科二病區(qū)值班醫(yī)生季向南，在接到急診科緊急會診通知后，火速趕到現(xiàn)場。憑借扎實(shí)的臨床經(jīng)驗，他初步判斷98歲的任奶奶髖部發(fā)生了骨折。此時此刻，任奶奶的家人們反復(fù)表達(dá)的一個懇切請求，就是要想盡一切辦法挽救老人。經(jīng)綠色通道，在放射科做X線等檢查，印證了季向南的判斷，老人系左側(cè)股骨頸基底型骨折，隨即轉(zhuǎn)至骨科二病區(qū)住院治療。
　　任奶奶的一項項檢查結(jié)果，陸續(xù)匯總到季向南的手中：中度貧血、凝血功能指標(biāo)異常、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、肺氣腫、胸膜增厚、肺動脈高壓……在常人眼里，高齡畢竟是手術(shù)禁區(qū)，潛在的各種風(fēng)險自不言說。根據(jù)年齡大小，老年患者手術(shù)風(fēng)險，大致可按由弱到強(qiáng)分為三個等級：60—70歲；70歲—80歲；80歲以上，其中80歲被認(rèn)為是手術(shù)難度跨越的一個分水嶺。手術(shù)無疑將面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
　　股骨頸骨折是老年人最常見的骨折之一，與股骨粗隆骨折合稱髖部骨折。這種骨折保守治療會引起嚴(yán)重并發(fā)癥。因其致殘率和死亡率高，據(jù)文獻(xiàn)報道高達(dá)30%至43%，有著“人生最后一次骨折”之稱。保守治療，還預(yù)示著老人余生只能與床相伴，不能下床，生活質(zhì)量會大打折扣，甚至很可能因并發(fā)癥而危及生命……
　　保守治療還是及時手術(shù)？這道難題擺在了骨科二病區(qū)主任蘇紅青、副主任張玉寶、醫(yī)生季向南、護(hù)士長王濤等醫(yī)護(hù)人員的面前。此時此刻，難得任奶奶有著如此清晰的認(rèn)知，難得家屬所表現(xiàn)出來的對二院人那份深深的信賴。蘇紅青說，讓患者滿意，就要提供精湛的醫(yī)療技術(shù)，以及更有力度、更有溫度的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院骨科、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、全科醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室的多位專家，進(jìn)行了多學(xué)科會診。他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐袛?、科學(xué)的分析，讓家屬安心。
　　他們經(jīng)充分溝通、研判，決定對任奶奶實(shí)施“微創(chuàng)左股骨頸骨折閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)”。任奶奶因存在多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)、麻醉風(fēng)險極高。為此，院麻醉科、內(nèi)科、康復(fù)科等科室的負(fù)責(zé)人紛紛表示，多學(xué)科協(xié)作做好保障，確保圍手術(shù)期的一切安全。
　　正是這一顆顆“生命至上”的醫(yī)者仁心，骨科二病區(qū)才頻頻勇闖高風(fēng)險、高齡“禁區(qū)”，讓不可能成為可能。在給予任奶奶輸血等一系列治療后，老人生命體征趨向平穩(wěn)。8月29日上午，蘇紅青抓住手術(shù)時機(jī)，麻醉科經(jīng)驗豐富的副主任醫(yī)師李文娟全程跟進(jìn)。李文娟在椎管內(nèi)嫻熟麻醉，任奶奶很快安然入睡。此時，一邊持續(xù)輸血，實(shí)時監(jiān)測著任奶奶的各項生命指標(biāo)，保證手術(shù)順利進(jìn)行；一邊是蘇紅青、張玉寶、季向南從牽引復(fù)位到骨折固定，從鎖釘?shù)娇p合，憑著高超的醫(yī)術(shù)經(jīng)歷了驚心動魄的30分鐘后，手術(shù)宣告順利完成，這讓大家舒了口氣。
　　二院人以過硬的技術(shù)、良好的麻醉安全性和圍手術(shù)期高質(zhì)量護(hù)理水平，讓高齡手術(shù)早已不再是禁區(qū)。如今在衡水二院，各種手術(shù)技術(shù)和麻醉技術(shù)雙劍合璧，提供了一份堅實(shí)的支撐與保障。對于老年骨折患者來說，雖然大多患有多種慢性疾病，但術(shù)前做好全面系統(tǒng)的檢查和有效的內(nèi)科等在內(nèi)的系統(tǒng)治療，高齡患者就能在盡可能短的時間里手術(shù)和康復(fù)，極大地提高了老人的生存質(zhì)量。就在不久前，一名94歲老人因髖部的粗隆間粉碎性骨折在這里成功手術(shù)、痊愈后，親自來院送錦旗，而傳為佳話。
　　骨折本身并不可怕，但高齡人群骨折后臥床時間較長，不僅會導(dǎo)致原有基礎(chǔ)疾病加重，還易引發(fā)肺部感染、尿路感染、褥瘡、血栓等并發(fā)癥，使患者病情惡化，極易發(fā)生生命危險。因此，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理工作也同樣重要。由于股骨頸骨折的特殊性，從手術(shù)時機(jī)選擇，到手術(shù)、康復(fù)，需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊開啟“與時間賽跑”的模式。從進(jìn)入骨科二病區(qū)那天起，王濤護(hù)士長、谷俊麗副護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士袁菲菲等護(hù)理團(tuán)隊便開啟了“攻堅戰(zhàn)模式”。骨科二病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊注意到任奶奶怕給家人添麻煩，刻意控制個人的飲食，與家屬聯(lián)手，耐心做通工作，從飲食到術(shù)后功能鍛煉，一一細(xì)致護(hù)理指導(dǎo)。老人住院期間，“奶奶，您真棒！”成了大家的口頭禪，功能鍛煉每進(jìn)行到下一步，都讓任奶奶笑容滿面，信心成倍增長。
　　術(shù)后第3天，任奶奶在助行器輔助下下地了。在雙腳站地的那一刻，任奶奶像個孩子一樣又激動又興奮，豎起大拇哥，連連贊嘆。“太好了！咱二院真了不得，真沒有想到還能站起來！”家屬們也一再表達(dá)誠摯的謝意，“感謝二院精心的救治、護(hù)理，讓我們一家人有了幸福的主心骨！”9月3日下午，任奶奶出院了。住院的7天里，她無呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、無泌尿系感染、無下肢深靜脈血栓……
　　出院情不斷，回訪暖人心。每天準(zhǔn)時的囑咐、問候，讓任奶奶一家人與二院骨科二病區(qū)交流零距離、感情更深厚。每天，任奶奶在助行器輔助下下地，進(jìn)行部分負(fù)重鍛煉。醫(yī)護(hù)人員叮囑每月復(fù)診，不適隨診；要加強(qiáng)營養(yǎng)，休養(yǎng)為主……任奶奶家人夸贊說，全力救治、悉心照料，骨科二病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員不是親人勝似親人。
　　“這份贊譽(yù)，不僅是患者和家屬對醫(yī)護(hù)人員的感激和肯定，更是一種鞭策，激勵著我們以更加飽滿的熱情、精湛的醫(yī)術(shù)為人民健康保駕護(hù)航。”蘇紅青表示，將繼續(xù)牢記使命，情系民生，和二院同事們不斷在“生命禁區(qū)”開辟出希望之路！