老路不通辟新徑 77歲患者展笑顏
發(fā)布時(shí)間：2022-04-21 發(fā)布：管理員
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老路不通辟新徑 77歲患者展笑顏
日前，一位77歲的老爺子，入院前已意識(shí)模糊、無尿、喘憋、多臟器衰竭，病情很是危重。在衡水市第二人民醫(yī)院經(jīng)過急診ICU連續(xù)血液凈化后，生命體征趨于平穩(wěn)，在轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科需要進(jìn)行血液透析治療時(shí)，老爺子卻要拔管放棄治療，這是咋回事呢？
一條穩(wěn)定可靠的血管通路，是順利進(jìn)行血液透析的基本保障。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，是慢性腎功能衰竭患者維持性血液透析的常見重要通路，是病人賴以生存的生命線。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)是一種血管吻合的小手術(shù)，將前臂靠近手腕部位的動(dòng)脈和鄰近的靜脈作一縫合，使吻合后的靜脈中流動(dòng)著動(dòng)脈血，形成一個(gè)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。這樣能為血液透析治療提供充足的血液，減少感染機(jī)會(huì)，不影響日常生活，為透析治療提供充分性保障。隨著患者的透析期延長、高血壓和糖尿病以及患者日趨老齡化等諸多因素的影響，伴隨著患者肢體外周血管資源耗竭，透析患者終身只能做5到6次的自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，這給患者帶來了不少困難與挑戰(zhàn)。而就診的這位老爺子，經(jīng)超聲血管探查后發(fā)現(xiàn)，患者血管條件較差且存在心功能衰竭，經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診患者已經(jīng)不適合動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)……
在轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科的當(dāng)天凌晨2時(shí)許，患者由于疾病的痛苦，老人的情緒出現(xiàn)了波動(dòng)。一時(shí)想不開，就自行拔掉臨時(shí)的股靜脈置管，幸虧被值班醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理后，未發(fā)生大出血等嚴(yán)重意外。
經(jīng)腎內(nèi)科綜合評(píng)估后，主任杜雪峰決定給予患者行右側(cè)頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管置入術(shù)，重新建立血液透析通路?；颊呒覍俚谝淮温牭竭@樣的技術(shù)，心思很重，顧慮頗多，這也帶來了患者的更多不安。腎內(nèi)科護(hù)士長梁素敏得知情況后，第一時(shí)間來到患者床旁，用科普化解患者及其家人的緊張情緒。她說，醫(yī)者不僅要醫(yī)“病”，更要學(xué)會(huì)醫(yī)“心”。她把精通頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管置入術(shù)的醫(yī)生韓兆燦、馬家晴招呼過來，三個(gè)人一起用深入淺出的語言，把頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管置入術(shù)給講明白了。
原來，半永久導(dǎo)管置入術(shù)是指帶有滌綸套的中心靜脈留置導(dǎo)管，相較于臨時(shí)導(dǎo)管，半永久導(dǎo)管通過建立皮下隧道，由導(dǎo)管自身的滌綸套與患者的皮下組織粘連，從而封閉了皮膚路口至中心靜脈的縫隙，使得導(dǎo)管固定得更加容易與牢固，從而降低感染的機(jī)會(huì)、延長使用時(shí)間。由于此導(dǎo)管材料的生物相容性更好，減少了患者的不良反應(yīng)和微炎癥狀態(tài)，通過近年來的臨床應(yīng)用，表明這是一種可以長期使用的血管通路。梁素敏負(fù)責(zé)講解，韓兆燦、馬家晴及時(shí)搞好配合，還畫圖讓患者知曉其中的原理。生命至重，仁心仁術(shù)，就這樣，老爺子和家人欣然接受這項(xiàng)手術(shù)，在杜雪峰主任、韓兆燦、馬家晴等醫(yī)生的密切配合下，患者順利完成了頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管置入術(shù)，術(shù)后當(dāng)即進(jìn)行血液透析治療。
在完成第一次血液透析后，相比來衡水二院住院前的狀態(tài)，老爺子明顯感覺心口不發(fā)悶了，下床不僅能輕度活動(dòng)也不感覺累了?；颊呒凹覍贊M懷對(duì)衡水二院的感激之情康復(fù)出院。
醫(yī)療科技向前一小步，患者生活前進(jìn)一大步。頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管置入術(shù)，減少了患者因透析延誤引起的心衰、高血鉀等并發(fā)癥，適合血液透析患者內(nèi)瘺功能不良、內(nèi)瘺閉塞、內(nèi)瘺建立困難的患者，是重新建立血液透析通路的重要手段。此次頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管置入術(shù)的完成，為血液透析患者的“生命通道”提供了重要的技術(shù)保障，更為長期單一路徑透析的腎病患者帶來了新的希望。杜雪峰說，這位高齡患者頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管置入術(shù)后感覺很好，激動(dòng)的心情溢于言表?；颊甙l(fā)自內(nèi)心的信賴我們醫(yī)務(wù)人員，我們更要積極迎接挑戰(zhàn)，讓更多為患者解除病痛的技術(shù)盡早應(yīng)用于臨床，幫助患者戰(zhàn)勝病魔與傷痛，我們有的只是更多的責(zé)任……
以患者為中心，衡水市第二人民醫(yī)院用心為群眾辦實(shí)事，一項(xiàng)項(xiàng)為患者減輕病痛提高治療效果的技術(shù)成功應(yīng)用于臨床，有力提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，更好惠及著衡水幸福民生！
轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》
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