鄉(xiāng)村醫(yī)生老滕的心臟安上了“自救器”

發(fā)布時(shí)間：2021-06-29      發(fā)布：管理員      閱讀：

鄉(xiāng)村醫(yī)生老滕的心臟安上了“自救器”

——衡水二院利用埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器手術(shù)挽救患者生命
 

      “就相當(dāng)于給心臟上了道‘保險(xiǎn)’，一旦發(fā)生危險(xiǎn)就能救命。”走出衡水市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)時(shí)，來(lái)自武邑的老滕笑談道。幾天前，一個(gè)名為“埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器”的“利器”“住”進(jìn)了他的身體，從那時(shí)起，他便不再“提心吊膽”。
       老滕是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，在為村民體檢時(shí)突然出現(xiàn)暈厥，呼之不應(yīng)，數(shù)分鐘后才恢復(fù)意識(shí)，而后被送往衡水二院。醫(yī)生細(xì)致地為其做了相關(guān)檢查，血管未見(jiàn)明顯狹窄，但在院期間仍頻發(fā)室顫，導(dǎo)致兩次昏厥。醫(yī)生診斷老滕為心源性暈厥、心律失常、心室顫動(dòng)。
       老滕存在這些病癥是十分危險(xiǎn)的。對(duì)于他來(lái)說(shuō)，可能前一秒還是正常的心跳，突然后一秒就變成了沒(méi)有任何規(guī)律的室性顫動(dòng)，也就是心室顫動(dòng)，它是心臟性猝死最直接的原因。
       室顫的發(fā)生如同心臟快速的發(fā)抖，這個(gè)時(shí)候心肌已經(jīng)不能協(xié)調(diào)收縮，失去了向外泵血的能力。人的腦部由于沒(méi)有供血供氧，意識(shí)喪失，隨即呼吸停止，老滕由此出現(xiàn)了昏厥。如果這種情況持續(xù)10分鐘以上，腦細(xì)胞出現(xiàn)不可逆性的死亡，人往往就沒(méi)救了。而且，心臟性猝死發(fā)生后，通過(guò)心肺復(fù)蘇救治的成功率極低，院外生存率僅為約10%，即使是發(fā)生于擁有良好搶救人員和設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，心臟性猝死的院內(nèi)生存率也僅為24%。由于此種病癥絕大多數(shù)由室顫引起，所以及時(shí)有效地除顫是預(yù)防心臟性猝死的關(guān)鍵！
       心內(nèi)科一病區(qū)主任隋世華與副主任任海軍、陳立華、柳曉娜、王琳琳等展開(kāi)細(xì)致病情分析，考慮到老滕短時(shí)間反復(fù)發(fā)作室性心動(dòng)過(guò)速合并暈厥，是心臟性猝死的極度高?；颊?，可以通過(guò)在身體里植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）來(lái)治療，它能迅速識(shí)別患者發(fā)生了室速室顫，能夠有效除顫，從而拯救老滕的生命。
     “ICD相當(dāng)于患者隨身攜帶的醫(yī)生，可對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，能及時(shí)終止各類(lèi)惡性心律失常，搶救成功率接近100%，是全球目前防治心臟猝死最有效的方法。”隋世華介紹說(shuō)道，ICD是集起搏和電復(fù)律兩項(xiàng)功能為一體的植入式心律失常裝置，具有體積小、轉(zhuǎn)復(fù)心律安全可靠的特點(diǎn)。它通過(guò)自動(dòng)識(shí)別、診斷包括室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室纖顫等惡性心律失常，并進(jìn)行早期自動(dòng)干預(yù)，從而挽救病人生命，大大減少惡性心律失常所導(dǎo)致的猝死發(fā)生率。
       正因?yàn)槔想且幻l(xiāng)村醫(yī)生，他對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)熟悉又稱(chēng)不上精通，因此當(dāng)醫(yī)生提出治療方案時(shí)對(duì)ICD稍有抵觸情緒。本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)生向老滕講述了多例安裝ICD，完全可以像正常人生活工作且沒(méi)有發(fā)生昏厥的真實(shí)事例；同時(shí)結(jié)合相關(guān)治療指南和大量的文獻(xiàn)資料，為他和家屬講解了手術(shù)的必要性。在醫(yī)生的耐心溝通中，老滕同意了手術(shù)方案。
       雖然ICD功能強(qiáng)大，但I(xiàn)CD植入術(shù)程序很復(fù)雜，要求精確。加之術(shù)中要誘發(fā)室顫，有一定的危險(xiǎn)性，且植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器安裝后是否能正常工作將直接關(guān)系到病人術(shù)后的生命安全，因此手術(shù)要求高難度大。近日一天下午，心內(nèi)科一病區(qū)、導(dǎo)管室醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施除顫器植入手術(shù)。全麻狀態(tài)下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)在患者胸前皮下位置切開(kāi)一個(gè)小切口，放入大概相當(dāng)于一個(gè)聽(tīng)診器頭般大小的ICD囊袋，然后將兩根導(dǎo)線(xiàn)通過(guò)鎖骨下靜脈進(jìn)入心臟，最前端分別固定在右心室和右心房的心尖部。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)約3小時(shí)，“生命橋”便搭建完成，患者隨后被送至病房進(jìn)一步康復(fù)。
       近年來(lái)，隨著老齡化的日益突出，心臟病發(fā)病人數(shù)逐年增加，嚴(yán)重影響了人類(lèi)健康。心臟擴(kuò)大、心力衰竭等心臟器質(zhì)性病變是各種心臟病較常見(jiàn)的終末期，常并發(fā)惡性心律失常（室速、室顫）引起嚴(yán)重的心臟不良事件，具有預(yù)后差、病死率高的特點(diǎn)。目前藥物治療只能緩解臨床癥狀，但無(wú)法改善遠(yuǎn)期預(yù)后。“埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器”為此類(lèi)患者提供了更優(yōu)化的治療選擇，能使惡性心律失常轉(zhuǎn)為正常心律，為更多心臟病患者帶去希望，造福更多的心臟病患者。
       本次手術(shù)的順利實(shí)施，是衡水二院心內(nèi)科高度重視學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的結(jié)果。為了提高診療治療水平，科室緊跟國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)前沿，不斷開(kāi)展新技術(shù)和新項(xiàng)目。“植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器”技術(shù)的熟練運(yùn)用，意味著醫(yī)院心內(nèi)科介入治療室性心律失常的水平得到大幅提升。
       術(shù)后，老滕ICD各項(xiàng)參數(shù)測(cè)試正常，幾乎與常人無(wú)異。因?yàn)镮CD植入術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小，他住院一周便康復(fù)出院。
       當(dāng)記者問(wèn)及術(shù)后有沒(méi)有不適的感覺(jué)，老滕笑稱(chēng)：“真的很謝謝心內(nèi)科一病區(qū)隋世華為首的團(tuán)隊(duì)和導(dǎo)管室所有的醫(yī)護(hù)人員。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有什么不舒服，目前也沒(méi)有什么不適應(yīng)的感覺(jué)，好像自己的心臟又年輕了，一下子回到了青年時(shí)代……”
 

2021年6月15日轉(zhuǎn)自《衡水日?qǐng)?bào)》