鄉(xiāng)村醫(yī)生老滕的心臟安上了“自救器”

發(fā)布時間：2021-06-29      發(fā)布：管理員      閱讀：

鄉(xiāng)村醫(yī)生老滕的心臟安上了“自救器”

——衡水二院利用埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器手術(shù)挽救患者生命
 

      “就相當于給心臟上了道‘保險’，一旦發(fā)生危險就能救命。”走出衡水市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)時，來自武邑的老滕笑談道。幾天前，一個名為“埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器”的“利器”“住”進了他的身體，從那時起，他便不再“提心吊膽”。
       老滕是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，在為村民體檢時突然出現(xiàn)暈厥，呼之不應，數(shù)分鐘后才恢復意識，而后被送往衡水二院。醫(yī)生細致地為其做了相關檢查，血管未見明顯狹窄，但在院期間仍頻發(fā)室顫，導致兩次昏厥。醫(yī)生診斷老滕為心源性暈厥、心律失常、心室顫動。
       老滕存在這些病癥是十分危險的。對于他來說，可能前一秒還是正常的心跳，突然后一秒就變成了沒有任何規(guī)律的室性顫動，也就是心室顫動，它是心臟性猝死最直接的原因。
       室顫的發(fā)生如同心臟快速的發(fā)抖，這個時候心肌已經(jīng)不能協(xié)調(diào)收縮，失去了向外泵血的能力。人的腦部由于沒有供血供氧，意識喪失，隨即呼吸停止，老滕由此出現(xiàn)了昏厥。如果這種情況持續(xù)10分鐘以上，腦細胞出現(xiàn)不可逆性的死亡，人往往就沒救了。而且，心臟性猝死發(fā)生后，通過心肺復蘇救治的成功率極低，院外生存率僅為約10%，即使是發(fā)生于擁有良好搶救人員和設施的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，心臟性猝死的院內(nèi)生存率也僅為24%。由于此種病癥絕大多數(shù)由室顫引起，所以及時有效地除顫是預防心臟性猝死的關鍵！
       心內(nèi)科一病區(qū)主任隋世華與副主任任海軍、陳立華、柳曉娜、王琳琳等展開細致病情分析，考慮到老滕短時間反復發(fā)作室性心動過速合并暈厥，是心臟性猝死的極度高?；颊撸梢酝ㄟ^在身體里植入心律轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）來治療，它能迅速識別患者發(fā)生了室速室顫，能夠有效除顫，從而拯救老滕的生命。
     “ICD相當于患者隨身攜帶的醫(yī)生，可對患者進行24小時監(jiān)護，能及時終止各類惡性心律失常，搶救成功率接近100%，是全球目前防治心臟猝死最有效的方法。”隋世華介紹說道，ICD是集起搏和電復律兩項功能為一體的植入式心律失常裝置，具有體積小、轉(zhuǎn)復心律安全可靠的特點。它通過自動識別、診斷包括室性心動過速、心室撲動、心室纖顫等惡性心律失常，并進行早期自動干預，從而挽救病人生命，大大減少惡性心律失常所導致的猝死發(fā)生率。
       正因為老滕是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，他對醫(yī)學知識熟悉又稱不上精通，因此當醫(yī)生提出治療方案時對ICD稍有抵觸情緒。本著對患者負責的態(tài)度，醫(yī)生向老滕講述了多例安裝ICD，完全可以像正常人生活工作且沒有發(fā)生昏厥的真實事例；同時結(jié)合相關治療指南和大量的文獻資料，為他和家屬講解了手術(shù)的必要性。在醫(yī)生的耐心溝通中，老滕同意了手術(shù)方案。
       雖然ICD功能強大，但ICD植入術(shù)程序很復雜，要求精確。加之術(shù)中要誘發(fā)室顫，有一定的危險性，且植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器安裝后是否能正常工作將直接關系到病人術(shù)后的生命安全，因此手術(shù)要求高難度大。近日一天下午，心內(nèi)科一病區(qū)、導管室醫(yī)生團隊為患者實施除顫器植入手術(shù)。全麻狀態(tài)下，手術(shù)團隊在患者胸前皮下位置切開一個小切口，放入大概相當于一個聽診器頭般大小的ICD囊袋，然后將兩根導線通過鎖骨下靜脈進入心臟，最前端分別固定在右心室和右心房的心尖部。整個手術(shù)耗時約3小時，“生命橋”便搭建完成，患者隨后被送至病房進一步康復。
       近年來，隨著老齡化的日益突出，心臟病發(fā)病人數(shù)逐年增加，嚴重影響了人類健康。心臟擴大、心力衰竭等心臟器質(zhì)性病變是各種心臟病較常見的終末期，常并發(fā)惡性心律失常（室速、室顫）引起嚴重的心臟不良事件，具有預后差、病死率高的特點。目前藥物治療只能緩解臨床癥狀，但無法改善遠期預后。“埋藏式心律轉(zhuǎn)復除顫器”為此類患者提供了更優(yōu)化的治療選擇，能使惡性心律失常轉(zhuǎn)為正常心律，為更多心臟病患者帶去希望，造福更多的心臟病患者。
       本次手術(shù)的順利實施，是衡水二院心內(nèi)科高度重視學科建設與發(fā)展的結(jié)果。為了提高診療治療水平，科室緊跟國內(nèi)外學術(shù)前沿，不斷開展新技術(shù)和新項目。“植入式心律轉(zhuǎn)復除顫器”技術(shù)的熟練運用，意味著醫(yī)院心內(nèi)科介入治療室性心律失常的水平得到大幅提升。
       術(shù)后，老滕ICD各項參數(shù)測試正常，幾乎與常人無異。因為ICD植入術(shù)屬微創(chuàng)手術(shù)對患者創(chuàng)傷小，他住院一周便康復出院。
       當記者問及術(shù)后有沒有不適的感覺，老滕笑稱：“真的很謝謝心內(nèi)科一病區(qū)隋世華為首的團隊和導管室所有的醫(yī)護人員。整個手術(shù)過程中沒有什么不舒服，目前也沒有什么不適應的感覺，好像自己的心臟又年輕了，一下子回到了青年時代……”
 

2021年6月15日轉(zhuǎn)自《衡水日報》