肚臍“開刀”不留疤

發(fā)布時間：2021-03-29      發(fā)布：管理員      閱讀：

肚臍“開刀”不留疤

衡水二院開展我市首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療盆腔囊腫

       盆腔中有一個巨大囊腫，相當于揣著7瓶礦泉水，醫(yī)生在患者肚子上開了一個鑰匙孔大小的切口，通過器械輕松將囊腫去除，我市首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療盆腔囊腫手術(shù)近日在衡水市第二人民醫(yī)院成功開展。
       接受手術(shù)的女孩今年剛滿18歲，因不規(guī)則的陰道出血、莫名的胸悶憋氣等癥狀到衡水二院就診。本以為是簡單的月經(jīng)不調(diào)，通過超聲檢查卻發(fā)現(xiàn)女孩腹盆腔內(nèi)藏有巨大囊腫，約37*26*12厘米。
     “整個盆腔，上至劍突下都能摸到這個巨大的腫物。這對一個剛剛成年的少女，甚至是患者的整個家庭來說無疑是晴天霹靂。”婦二科主任張林風說，“腫物如此巨大，幾乎充斥于整個腹腔。”
       為了進一步明確診斷，女孩接受了更為細致的檢查。婦科主任田旭青、婦二科主任張林風、副主任姚秀玲根據(jù)各項檢查結(jié)果嚴密分析，考慮可能是卵巢漿液性囊腺瘤或輸卵管系膜囊腫。屬于前者的可能性更大，它是卵巢囊腫的一種，大部分是良性的，但是如果囊腫較大或進行性增大、或破裂，就必須采取手術(shù)切除。換而言之，一旦發(fā)現(xiàn)卵巢腫物，應(yīng)及時配合治療，以免延誤病情。對于這名女孩來說，顯然已經(jīng)到了非手術(shù)不可的地步。
       當然，這類手術(shù)還是有一定難度的：因為在盆腔里腫物如此巨大，所以操作空間相對較??；腫物性質(zhì)有待待定，腫物來源以及與周圍組織關(guān)系，是否與其他器官存在粘連也難以有定論；還要保證腫物在手術(shù)中不破裂，保證手術(shù)的無瘤原則。更重要的一件事，傳統(tǒng)的婦科手術(shù)，甚至腹腔鏡手術(shù)都務(wù)必要在患者腹部留下疤痕，雖然創(chuàng)口小，但是對于未婚未育并且如此年齡的花季少女來說，日后的工作生活上心理負擔還是很大！
       經(jīng)過綜合分析，并且根據(jù)家屬的意愿，婦二科團隊決定利用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)探查和治療。
       對于女性而言，單孔腹腔鏡手術(shù)無疑是個福音。很多婦科手術(shù)的傷口越來越小。利用腹腔鏡婦科手術(shù)已經(jīng)實現(xiàn)了微創(chuàng)，但往往仍需在腹部留下三、四個孔洞傷痕。單孔腹腔鏡就不一樣了，只有一個小傷口?？蓜e小看多個孔到一個孔的跨越，單孔腹腔鏡下實施手術(shù)對醫(yī)生技術(shù)提出了非常高的要求。比如操作器械的相互干擾，視野的局限等都會增加手術(shù)操作難度，這就要求醫(yī)生必須非常熟練地掌握器械的使用，更需要長期、反復地練習。
       從專業(yè)來講，為女孩實施的手術(shù)是“經(jīng)臍單孔腹腔鏡”手術(shù)，它是指將切口設(shè)計隱藏在患者的人體“天然疤痕”肚臍內(nèi)。即在肚臍上切開一個約1-2cm小切口，經(jīng)單一孔道置入腹腔鏡器械進行操作，與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比，單孔腹腔鏡孔道數(shù)量少，降低了腹壁血管損傷、切口疝、穿刺部位術(shù)后粘連等多切口導致的潛在風險，減少瘢痕組織增生的可能性，同時可降低切口及全身感染的概率，該技術(shù)是國際前沿微創(chuàng)技術(shù)，被稱為“經(jīng)自然腔道的手術(shù)”，符合手術(shù)微創(chuàng)的趨勢，體現(xiàn)了美容化的宗旨，手術(shù)中手術(shù)器械利用臍部皺襞遮擋手術(shù)切口，術(shù)后達到“隱形”效果，提高了病人的滿意度。
       如此大的腫物，如何保證腫物不破裂，避免周圍副損傷都為術(shù)前所考慮的風險。為確保手術(shù)萬無一失，婦二科與麻醉科等相關(guān)科室緊密聯(lián)合，制定了各種預案。
       張林風為女孩實施微創(chuàng)手術(shù)。在單孔中操作難于平時做的多孔腹腔鏡。單孔腹腔鏡存在筷子效應(yīng)，從而使手術(shù)難度增加，這對手術(shù)醫(yī)生是一個巨大的挑戰(zhàn)，但是醫(yī)生為了不給女孩腹部不留疤痕，克服了重重困難。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，巨大腫物來源于右側(cè)卵巢冠，印證了女孩是卵巢漿液性囊腺瘤的判斷。腫物表面彌漫覆蓋著細小的血管，在嚴密監(jiān)測患者生命體征的前提下，醫(yī)生穿刺囊腫間斷抽取囊液約3500ml，大概是7瓶礦泉水總量，而后將囊腫穿刺孔閉合后再完整剝除囊腫并仔細縫合成型。
       整個手術(shù)中約為1個小時，手術(shù)沒有對卵巢及輸卵管造成任何損傷。最令人驚奇的是，腹腔鏡撤出后，在肚臍眼位置縫合，因臍部皮膚皺褶可以遮蓋切口，因此絲毫看不出一點傷疤。術(shù)后第一天，女孩就可以正常排氣排尿、恢復飲食，術(shù)后第三天，恢復正常出院。
     “以前聽說過從肚臍眼做手術(shù)的方法，這次還真是親身體驗了一把”。微創(chuàng)手術(shù)輕松解決了難題，這令女孩很開心，她說“手術(shù)中沒有不舒服的感覺，更重要的是沒有疤痕，我非常滿意！”
       我市首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)的成功實施，將為開展更多、更復雜的單孔腹腔鏡手術(shù)奠定基礎(chǔ)，標志著衡水二院婦科微創(chuàng)手術(shù)步入發(fā)展的新階段。


 

2021年3月29日轉(zhuǎn)自《衡水日報》